間苯三酚應用于人工流產術的臨床分析

金 梅 周玉珍 付 磊 山東省平度市人民醫院產科 66700； 青島醫學院附屬醫院婦科

人工流產是計劃生育的一項補救措施。隨著人口素質的提高，人們對流產術的要求也越來越高，尋找一種更加人性化、安全、有效、痛苦小、不良反應少的流產方式成為廣大婦科醫務工作者的重要工作目標和任務。我院門診流產采用間苯三酚術前給藥取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1－12月來我院自愿行人工流產術的孕婦297例，年齡18～42歲，停經40～60d，B超檢查：提示宮內早孕；血常規無明顯異常；心電圖正常。將其隨機分為觀察組156例，對照組141例。

1.2 方法 觀察組：術前無需禁飲食，術前間苯三酚80mg加滅菌注射用水5ml緩慢靜脈推注，20min后開始手術。對照組：術前不給任何麻醉劑、鎮痛藥、常規人工流產術操作。觀察兩組疼痛程度、宮頸松弛度及血壓、脈搏、呼吸等情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 術中疼痛效果評定。按世界衛生組織疼痛分級標準判斷鎮痛效果：0級：腰腹酸脹，稍有不適；I級：輕痛，腰腹酸脹可忍受，微汗或不出汗；II級：酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III級：劇烈疼痛，不能忍受，喊叫、煩躁不安。0級和I級為鎮痛有效，II級和III級為鎮痛無效［1］。

1.3.2 宮口松弛程度判斷標準。觀察兩組患者宮腔鏡檢查時以無阻力順利通過6號擴張器為標準。

1.3.3 觀察兩組術中體征變化。血壓升高或下降15mmHg（1mmHg＝0.133kPa），脈搏加快或減慢10次/min，呼吸加快或減慢5次/min由專人記錄。

1.4 統計學方法 計數資料采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組術中疼痛分級比較 觀察組術中疼痛：0級115例（73.72%），Ⅰ級41例（26.28%），無疼痛Ⅱ、Ⅲ級；對照組術中疼痛：0級5例（3.55%），Ⅰ級30 例 （21.27%），Ⅱ級101例（71.63%），Ⅲ級5例（3.55%）。兩組疼痛率比較有極顯著性意義（P＜0.01）。

2.2 宮頸松弛程度比較 觀察組108例宮頸松弛占69.2%，對照組27例宮頸松弛占19.1%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

2.3 兩組血壓、脈搏、呼吸變化的比較 兩組血壓變化P＞0.05無統計學意義；觀察組脈搏減慢2例，對照組脈搏減慢17例，兩組比較P＜0.05有統計學意義；呼吸變化P＜0.05有統計學意義，見表1。

表1 兩組術中血壓、脈搏、呼吸變化比較（n）

3 討論

人工流產術是盲性操作，手術中可能出現：宮頸裂傷、子宮穿孔、吸宮不全、人工流產綜合征等并發癥。術前應用間苯三酚可以充分的軟化宮頸，明顯減輕患者術中的疼痛，大大減少人工流產綜合征的發生，提高了患者的依從性，從而提高手術成功率。間苯三酚是一種親肌性非阿托品、非罌粟堿類的純平滑肌解痙藥，能直接作用胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，解除其痙攣，與其他平滑肌解痙藥相比，不具有抗膽堿作用，不會產生一系列抗膽堿樣反應，不會引起低血壓、心律失常等癥狀，對心血管功能影響極小，且極少發生過敏反應。顧向應等［2］報道，間苯三酚對宮頸口有松弛作用，能解除子宮平滑肌痙攣性收縮，減輕疼痛，減低人工流產綜合征的發生率。通過本組研究將間苯三酚應用于人工流產術前效果良好，值得推廣應用。

［1］裘彩娣.米索前列醇聯合笑氣吸入在人工流產術中鎮痛效果觀察〔J〕.中國計劃生育學雜志，2004，12（8）：490.

［2］顧向應，郝清香，范慶春，等.斯帕豐（SpasFon）在人工流產診刮取環術中的應用〔J〕.中華臨床醫學研究雜志，2003，（72）：11934－11935.