臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡小兒斜疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

蘇燕芬

廣西平南縣人民醫(yī)院外三科，廣西 平南 537300

現(xiàn)今，單純的疾病康復(fù)護(hù)理已不能滿足醫(yī)院護(hù)理形式的需要。此護(hù)理模式讓患者從入院到出院都遵循臨床路徑護(hù)理，并根據(jù)治療的結(jié)果對(duì)每一位患者的差異性進(jìn)行分析，以避免患者在治療時(shí)出現(xiàn)相似的錯(cuò)誤[1]，且對(duì)醫(yī)院而言還具有高質(zhì)、高效、低成本的優(yōu)點(diǎn)。為此，本文應(yīng)用臨床路徑護(hù)理于腹腔鏡小兒斜疝修補(bǔ)術(shù)，得到很好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010～2011年在我科住院并接受腹腔鏡小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療的63例，男60例，女3例，年齡最小2歲，年齡最大14歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施整體護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用臨床路徑管理。

1.2.1 對(duì)照組

①患兒入院后，用指定護(hù)士通過(guò)觀察、交談及調(diào)查，對(duì)患兒進(jìn)行全面的了解、分析、評(píng)估影響健康的心理社會(huì)因素。制定適合每個(gè)患兒的護(hù)理計(jì)劃；②啟發(fā)、誘導(dǎo)患兒或家屬提出問(wèn)題，針對(duì)性地鼓勵(lì)和誘導(dǎo)患兒及家屬以積極的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以樂(lè)觀豁達(dá)的胸懷解決問(wèn)題；③護(hù)士與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，給患兒提供舒適的治療環(huán)境及精良的護(hù)理技術(shù)，以取得患兒的信任和依賴。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 除整體護(hù)理外，引用臨床路徑，首先是建立由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師等組成的臨床路徑小組，通過(guò)查閱相關(guān)資料并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際臨床工作制定每日護(hù)理計(jì)劃，主要包括預(yù)期治療目標(biāo)、護(hù)理程序、檢查、給藥方案、飲食、清潔、排泄、康復(fù)訓(xùn)練和健康教育等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算患兒平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用；觀察術(shù)后并發(fā)癥情況；發(fā)放滿意度調(diào)查表，記錄患者家屬的滿意度。數(shù)據(jù)處理：用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，均以 P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較（表1）

表1 2組患兒平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較（）

表1 2組患兒平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較（）

組別 例數(shù)(n) 平均住院天數(shù)(d) 平均住院費(fèi)用(元)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P值3030 P＜0.057±25±1 P＜0.052700±3802400±260/

表1顯示：實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間較對(duì)照組短，實(shí)驗(yàn)組的平均住院費(fèi)用較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較（表2）

表2顯示：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較（表3）

表3 兩組患者家屬滿意度比較

3 討論

臨床護(hù)理是整體護(hù)理的深入，二者結(jié)合用于腹腔鏡小兒斜疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理，可在遵循整體護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，以臨床路徑護(hù)理為小兒斜疝修補(bǔ)術(shù)的流程框架，不僅能解決護(hù)理人員編制不足問(wèn)題，而且還能充分凸顯護(hù)理工作的人性化理念及服務(wù)內(nèi)容。在護(hù)理過(guò)程中，臨床路徑護(hù)理不但能有效避免護(hù)士個(gè)人能力所導(dǎo)致的技術(shù)性失誤，提高護(hù)理質(zhì)量，還能在一定程度上避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)，患者還可以根據(jù)臨床護(hù)理路徑來(lái)獲知整個(gè)流程中所涉及的醫(yī)療費(fèi)用及自身所患疾病的康復(fù)狀態(tài)、出院時(shí)間，方便于患者在費(fèi)用及時(shí)間上做好安排。實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，使護(hù)士能充分參與到患兒的診治工作中支，嚴(yán)密觀察病情變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情變化后，及時(shí)采取干預(yù)措施，避免對(duì)患兒有害的情況發(fā)生。本研究對(duì)照組中有5例并發(fā)感染，是由于未及時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料被滲出的尿液浸濕而繼發(fā)的感染，實(shí)驗(yàn)組中護(hù)士按臨床路徑的內(nèi)容對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察，能及時(shí)防止敷料受污染，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥少有利于縮短住院時(shí)間。住院時(shí)間嚴(yán)格按照路徑及病情用藥，避免不合理用藥，能有效地控制和減少住院費(fèi)用。在護(hù)理工作中，有效地進(jìn)行健康教育及心理干預(yù)，使患兒和家屬充分了解醫(yī)護(hù)工作，信任醫(yī)護(hù)人員，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度[3]。

綜上所述：臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡小兒斜疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，能縮短患兒的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者及家屬的滿意度。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，優(yōu)化了護(hù)理程序，值得在臨床護(hù)理工作中更多應(yīng)用。

[1]黃薛燕，陳潔，陳英耀.臨床路徑的研究現(xiàn)況及特點(diǎn)[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006,13（5）：7-9.

[2]徐軍，王鑫楊，徐飛鵬.臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量控制中的作用分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2007,19（3）：493.

[3]周莉，李從東.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑套餐和臨床路徑[J].天津大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2006，8（5）：368.