臨床護理路徑在腹腔鏡小兒斜疝修補術護理中的應用

蘇燕芬

廣西平南縣人民醫院外三科，廣西 平南 537300

現今，單純的疾病康復護理已不能滿足醫院護理形式的需要。此護理模式讓患者從入院到出院都遵循臨床路徑護理，并根據治療的結果對每一位患者的差異性進行分析，以避免患者在治療時出現相似的錯誤[1]，且對醫院而言還具有高質、高效、低成本的優點。為此，本文應用臨床路徑護理于腹腔鏡小兒斜疝修補術，得到很好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010～2011年在我科住院并接受腹腔鏡小兒腹股溝斜疝修補術治療的63例，男60例，女3例，年齡最小2歲，年齡最大14歲，隨機分為對照組和實驗組。

1.2 方法

對照組實施整體護理，實驗組在此基礎上采用臨床路徑管理。

1.2.1 對照組

①患兒入院后，用指定護士通過觀察、交談及調查，對患兒進行全面的了解、分析、評估影響健康的心理社會因素。制定適合每個患兒的護理計劃；②啟發、誘導患兒或家屬提出問題，針對性地鼓勵和誘導患兒及家屬以積極的心態面對現實，以樂觀豁達的胸懷解決問題；③護士與患兒建立良好的護患關系，給患兒提供舒適的治療環境及精良的護理技術，以取得患兒的信任和依賴。

1.2.2 實驗組 除整體護理外，引用臨床路徑，首先是建立由醫生、護士、檢驗師等組成的臨床路徑小組，通過查閱相關資料并根據醫院實際臨床工作制定每日護理計劃，主要包括預期治療目標、護理程序、檢查、給藥方案、飲食、清潔、排泄、康復訓練和健康教育等[2]。

1.3 觀察指標

計算患兒平均住院天數、平均住院費用；觀察術后并發癥情況；發放滿意度調查表，記錄患者家屬的滿意度。數據處理：用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，均以 P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒平均住院天數及住院費用比較（表1）

表1 2組患兒平均住院天數及住院費用比較（）

表1 2組患兒平均住院天數及住院費用比較（）

組別 例數(n) 平均住院天數(d) 平均住院費用(元)對照組實驗組P值3030 P＜0.057±25±1 P＜0.052700±3802400±260/

表1顯示：實驗組的平均住院時間較對照組短，實驗組的平均住院費用較對照組少，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的并發癥發生情況比較（表2）

表2顯示：實驗組的術后并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者的并發癥發生情況比較[n(%)]

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較（表3）

表3 兩組患者家屬滿意度比較

3 討論

臨床護理是整體護理的深入，二者結合用于腹腔鏡小兒斜疝修補術護理，可在遵循整體護理觀念的指導下，以臨床路徑護理為小兒斜疝修補術的流程框架，不僅能解決護理人員編制不足問題，而且還能充分凸顯護理工作的人性化理念及服務內容。在護理過程中，臨床路徑護理不但能有效避免護士個人能力所導致的技術性失誤，提高護理質量，還能在一定程度上避免護患糾紛的發生。同時，患者還可以根據臨床護理路徑來獲知整個流程中所涉及的醫療費用及自身所患疾病的康復狀態、出院時間，方便于患者在費用及時間上做好安排。實施臨床護理路徑后，使護士能充分參與到患兒的診治工作中支，嚴密觀察病情變化，當發現病情變化后，及時采取干預措施，避免對患兒有害的情況發生。本研究對照組中有5例并發感染，是由于未及時發現敷料被滲出的尿液浸濕而繼發的感染，實驗組中護士按臨床路徑的內容對患兒進行嚴密觀察，能及時防止敷料受污染，從而減少并發癥的發生。并發癥少有利于縮短住院時間。住院時間嚴格按照路徑及病情用藥，避免不合理用藥，能有效地控制和減少住院費用。在護理工作中，有效地進行健康教育及心理干預，使患兒和家屬充分了解醫護工作，信任醫護人員，有利于建立和諧的護患關系，提高患者的滿意度[3]。

綜上所述：臨床護理路徑在腹腔鏡小兒斜疝修補術護理中的應用，能縮短患兒的住院時間，減少住院費用，減少并發癥的發生，提高患者及家屬的滿意度。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，優化了護理程序，值得在臨床護理工作中更多應用。

[1]黃薛燕，陳潔，陳英耀.臨床路徑的研究現況及特點[J].中國衛生質量管理，2006,13（5）：7-9.

[2]徐軍，王鑫楊，徐飛鵬.臨床路徑在醫療質量控制中的作用分析[J].西部醫學，2007,19（3）：493.

[3]周莉，李從東.醫療服務標準化的醫囑套餐和臨床路徑[J].天津大學學報：社會科學版，2006，8（5）：368.