臨床護理帶教中培養創新能力的探討

孫文霞

延邊大學附屬醫院臨床護理教研室，吉林 延吉 133000

臨床實習是護生理論聯系實際，培養其獨立工作能力的重要階段，對護生進行創新能力的培養是眾多教育者們關注的重點，我院從2008年開始，在延邊大學護理學院和延邊科學技術學院不同層次護生臨床實習帶教中觀察到，護生普遍存在著觀念更新不夠、對知識應用比較刻板、對異常情況下問題的處理缺乏應變能力的現象。用現代護理觀來反思教育的過程，我們發現，現用的教學內容及方法已經明顯落后于時代的要求，教學內容陳舊、學科的新發展、新成果介紹的太少，嚴重限制了學生的思維，制約了創新人才的培養。護理臨床帶教在很大程度上影響著整個護理教育的效果，創新能力的培養對學生畢業后能否成為一名合格勝任的護士有很大影響。傳統的帶教方法，不利于激發護生的主觀能動性，不利于激發護生的創新能力，滿足不了護生的臨床實習需求，針對臨床帶教中存在的種種問題，我們在臨床帶教中應用了護生創新能力的培養，現介紹如下。

1 創新個性化臨床帶教模式

臨床實習教學中，最主要的是護生如何把在《基護》課程中所學到的各種理論護理操作技能，過度到臨床實踐中。但《基護》教材及大綱缺乏將整體護理觀體現在操作技能教學的具體目標中，只側重于要求學生掌握基本理論、基本技能和基本知識。對此，我們轉變了傳統的臨床帶教觀念，在教學中貫穿以病人為中心的主題同時傳授基本理論、基本技能和基本知識。例如，講入院護理時，主要強調護士解決病人入院初的問題和對病人的熱情態度，并講解如何收集病人的全面資料，使護士在接診的過程中運用和體現這些內容。例如，我們可結合病情觀察、健康宣教等知識來進行病人管理方面，首先要求護生復習常見病的理論知識，并安排每個護生管理1個病人，由帶教老師示范，講解臨床護理要點及病情觀察要點，根據護理程序收集資料，發現問題，制訂措施，并實施和評價，同時結合病人的病情進行健康宣育。如蛛網膜下腔出血的病人，除了入院后介紹病區情況，還要根據病情指導病人活動方式及飲食，教其如何配合護理和治療，隨著治療進行，教其如何進行腦血管造影檢查前后的準備工作，待確診后再給予其疾病的癥狀、病因及康復等指導。我們以照顧病人為出發點，強調以病人為中心，貫穿心理護理于操作中，護士不僅要為病人進行技術操作，病人的各方面需求還須考慮周到，為設計以病人為主體的臨床帶教模式，要利用各種與病人接觸的機會及病人的心理反應，并針對不同的問題，讓學生參與討論，充分發揮她們的主觀能動性，啟發她們的創新能力及潛能。

2 充分發揮優勢不同層次護生

臨床實踐教學中，應重視護生的素質，能力，學習興趣差異。由於護理學生的個體差異大，不同層次，所以教師應根據不同的特點，護理專業的學生的教育。積極主動，“指南”，為學習能力差，“教授”，為那些誰有一定的學習能力，但不主動，以“推動”。力求因材施教。中學生，大學生，本科學生臨床分層教學，熟悉他們的知識水平，思想和知識的需求，有針對性的開展護生臨床實習，激發積極思維和自學能力。二次相對的動手能力強，但缺乏理論知識水平，解釋的時候強調理論知識。大學生實踐能力的候選人更稍差，但能夠理解的一個中學的學生，解釋時間啟發加強疾病護理常規技術和創新。大學生實踐能力的中學生和大學生缺乏，但扎實的理論知識，在解釋不僅突出的實踐能力，也應側重于臨床知識的新進展，新成果，激發潛能，護理科研。我們抓住護理學生的專業及基礎護理技術操作的熟練，護理本科生的醫學基礎知識和良好的特點，專題講座，護理專業的學生之間的打開和擔任講師，通過角色轉換，換位思考，相互學習，發揮不同層次護理學生的優勢，充分提高學生學習的主動性。

3 注重培養護理學生思維和能力

死記硬背通常是護理學生學習方式，這樣的學習不靈活，對知識的理解不夠深入，影響對知識的應用。部分護理學生遇到的問題，如缺乏彈性，清醒病人插入鼻胃管，病人煩躁，拒絕插管護理的學生不知道如何做。因此，在護理教育的過程中，培養學生的逆向思維，批判性思維，發散思維，去努力尋求各種各樣的答案，護理教育工作者應該考慮如何授之于漁，挖掘潛在的護理專業的學生，注重培養護理學生的應變能力和思維能力。對部分教學內容提出假設，建立干擾因素，促進護理學生發現，自我意識在面對問題，學習，思考，并尋求解決問題[1]。例如胃管、留置導尿。向護理專業的學生解釋為病人胃管、留置導尿的目的并教其如何觀察效果，在運行中可能發生的情況，遇到時如何處理以及現有的操作過程中指出的原則要求，鼓勵學生在遵循原則的基礎上，發展思維，創新，培養學生自己解決問題的能力。如臨床醫學，護理專業的學生從課堂上和書本知識，藥理學和臨床應用是不完全相同的，有很多新的藥物臨床或老藥新用護理學生不了解，所以我們應該引導學生觀察給藥時，適用于病人，藥物，如何觀察療效，如何指導病人采取，當采取以達到最好的效果，會有什么不良反應，如何處理等。目的是使學生通過臨床實踐中培養學生的思維能力。

4 更新教學內容，改革教學方法

創新能力的培養，不僅要豐富理論知識，提高科學思維，更需要在臨床實踐過程中不斷鍛煉。培養護生創新能力的目的及途徑，都離不開實踐。因此，要強化課程結構改革，加大教育技能性課程、教育實踐類課程結構的比重。現今的大學，教學內容明顯落后于時代要求，教學內容陳舊和專業設置不足，嚴重制約了創新能力的培養。我們將教學內容重新設計，增加了現代科技技術，注重介紹學科的新成果、新發展，精簡了陳舊落后的課程內容，拓寬了專業知識面。并運用“啟發式”的教學方法，激發學生的主觀能動性，通過延邊大學校園網，建立了快捷的科技信息渠道,讓護生學會運用現代化手段選擇知識、識別知識，學習更高層次的科技理論，為知識的轉化及應用打下基礎。教學內容中，增加了實踐環節，組織護生到醫院課間見習，提高感性認識，組織學生進行護理技術操作、知識競賽、場景模擬演示等,運用豐富多樣的教學方法和手段，并讓護生盡量多接觸科研課題和臨床護理，激發了護生的學習興趣，培養了護生的創新能力。

[1]孫紅俠.護生畢業操作考試中存在的問題及對策[J].中華現代護理學雜志,2009，6（14）.