我國衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學高等教育的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

黃付敏 李 峰 李 濤

1.中國醫(yī)學科學院，北京協(xié)和醫(yī)學院，北京 100005；2.北京大學醫(yī)學部教育處，北京 100191

我國衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學高等教育的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

黃付敏1李 峰2李 濤1

1.中國醫(yī)學科學院，北京協(xié)和醫(yī)學院，北京 100005；2.北京大學醫(yī)學部教育處，北京 100191

從我國衛(wèi)生人力資源的數(shù)量、質(zhì)量、結果、分布入手調(diào)查分析我國衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學高等教育的現(xiàn)狀和存在的問題，并以此為依據(jù)，用以指導醫(yī)學高等院校的培養(yǎng)規(guī)劃，旨在探索如何更好地促進醫(yī)學高等教育及衛(wèi)生人力資源的優(yōu)化配置的健康發(fā)展，科學規(guī)劃醫(yī)學招生規(guī)模，確保高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)與就業(yè)崗位有機結合。

衛(wèi)生人力資源；醫(yī)學高等教育；分析

本文調(diào)查分析了我國衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學高等教育的現(xiàn)狀和存在的問題，并以此為依據(jù)，用以指導醫(yī)學高等院校適度調(diào)整醫(yī)學高等教育的培養(yǎng)規(guī)劃，旨在探索如何更好地促進醫(yī)學高等教育及衛(wèi)生人力資源的優(yōu)化配置的健康發(fā)展，科學規(guī)劃醫(yī)學招生規(guī)模，確保高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)與就業(yè)崗位有機結合。

1 臨床資料

本組數(shù)據(jù)資料主要來源于《2011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》和《2011年全國衛(wèi)生工作會議文件資料匯編》。部分數(shù)據(jù)來源于雜志和統(tǒng)計資料等。數(shù)據(jù)采用Excel軟件分析。

2 結果與分析

2.1 我國衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀

2.1.1 衛(wèi)生人力總量 衛(wèi)生人力總量即衛(wèi)生人員數(shù)，包括衛(wèi)生技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員。據(jù)統(tǒng)計2010年底，全國衛(wèi)生人員總數(shù)820.8萬人，其中，衛(wèi)生技術人員587.6萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師241.3萬人，注冊護士 204.8萬人。與2005年比較，衛(wèi)生人員增加176.1萬人，其中衛(wèi)生技術人員增加131.2萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增加37.1萬人 ，注冊護士增加69.8萬人。護士增長幅度 （51.7%）大于醫(yī)師增長幅度（18.2%），護理人員短缺現(xiàn)象有所緩解。

2.2 衛(wèi)生人力結構

學歷結構、職稱結構、職業(yè)結構、其他結構（年齡、性別結構）等都是衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評價指標[1]，現(xiàn)將全國衛(wèi)生人力資源的這幾個指標情況分析如下。

2.2.1 職業(yè)結構 衛(wèi)生技術人員主要由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、藥師（士）構成，至2010年底，據(jù)統(tǒng)計，檢驗、藥劑、其他衛(wèi)技人員所占比例依次為3.9%、6%和4.9%，醫(yī)護人員分別占衛(wèi)生技術人員總量的41.1%和34.9%；全國醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)療技術人員和護理人員均嚴重不足，可表現(xiàn)為國家衛(wèi)生部要求醫(yī)技比為1：1，實際是1：0.36，國家衛(wèi)生部要求全國總體醫(yī)護比為1：2，而實際為 1：0.85。

2.2.2 學歷結構 據(jù)統(tǒng)計，截止2010年底，全國衛(wèi)生技術人員中，比例最高的是大專占36.3%，其次是中專和本科，分別占34.5%和21.7%，碩士以上僅占3.2%，整體學歷最高當屬執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)人群，研究生學歷比例高達（8.4%），大學本科學歷人群最多（43.1%），而在檢驗、藥劑、護士及其他人群中，比例最高的是中專或大專學歷，分別占39.0%4，40.1%,6.0%,和38.1%。與2005年比較學歷結構有所改變，2005年全國衛(wèi)生技術人員中，比例最高為中專，占43.3%，碩士以上學歷僅為1.6%.這說明我國衛(wèi)生人力資源的學歷結構總體依然偏低，但有所進步，仍不利于醫(yī)療服務質(zhì)量的改善。

2.2.3 職稱結構 全國人力資源按專業(yè)技術資格來分，初級職稱的人員最多，擁有副高以上技術職稱者只占總體衛(wèi)生人員數(shù)的7.9%，職稱不詳人員占9.7%。其他專業(yè)人員的職稱結構中除執(zhí)業(yè)醫(yī)師外，士級和初級的比例居多，占總體的1/3以上，這主要是與他們的專業(yè)技術水平和學歷結構較低有關，由于管理人員職稱不詳者占28.7%，對于醫(yī)療管理水平的提高非常不利。

2.2.4 年齡結構 全國衛(wèi)生技術人員以中青年為主，25～44歲年齡段占總體的64～6.5歲以上只占8.4%，人員結構年輕化，有利于專業(yè)技術的發(fā)展。35～54歲是管理人員的主要集中年齡結構，這和管理人員的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗累積有關。

2.3 全國不同區(qū)域衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀

2.3.1 總量即構成 至2010年底我國東部、中部、西部衛(wèi)生人員數(shù)分別為354.9、257.7和207.2萬人；衛(wèi)生技術人員分別為260.6、179.2和146.8萬人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別為 106.1、74.4和 60.9萬人；注冊護士分別為94.0、61.4和49.3萬人。在衛(wèi)生人員構成上，大部分的衛(wèi)生人力都集中分布在經(jīng)濟發(fā)達的東部 ，區(qū)域分布的不均衡，導致經(jīng)濟發(fā)達的衛(wèi)生人力資源過剩和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生人力資源的稀缺，見表1。

2.3.2 每千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)

3 我國醫(yī)學教育現(xiàn)狀與分析

3.1 醫(yī)學教育現(xiàn)狀

根據(jù)我國《全國普通高等學校醫(yī)藥本科專業(yè)目錄》（1998年版）中的有關規(guī)定，我國高等醫(yī)學院校共設置8類38種專業(yè)[2]。2010年，我國共有 148所院校開設醫(yī)學相關專業(yè)，共有在校生18.6萬人，總招生人數(shù)53.4萬人，分別比2005年增長了64.6%和38%，畢業(yè)生數(shù)從 2005年的22.2萬人增加到了2010年的48.4 萬人，見表 2、3。

表1 全國2010年不同區(qū)域每千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)

表2 2005～2010年普通高等院校醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生、招生及在校學生數(shù)

表3 2005～2010年中等職業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生、招生及在校學生數(shù)

3.2 醫(yī)學教育現(xiàn)狀分析

現(xiàn)實中，醫(yī)學衛(wèi)生人才的勞動力市場會出現(xiàn)多種不平衡，其中最重要的便是供給不足、卻同時伴有失業(yè)和不充分就業(yè)，不充分就業(yè)可能是定量的（未從事全職工作），也可能是定性的（未發(fā)揮全部技能）。為了避免不平衡的出現(xiàn)，教育系統(tǒng)必須響應衛(wèi)生系統(tǒng)的要求。但是，這一原則并不意味著教育系統(tǒng)處于從屬地位，教育機構對衛(wèi)生系統(tǒng)的變革而言非常關鍵。通過對全國衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀的分析，得知我國衛(wèi)生人力總量雖然增長了，但是質(zhì)量和整體水平并不高。衛(wèi)生人力資源分布失衡。城鄉(xiāng)間、地區(qū)間差異顯著，基層醫(yī)生數(shù)量少。對全國醫(yī)學高等教育結合現(xiàn)狀的分析，提出以下幾點思考。

3.2.1 適時調(diào)整培養(yǎng)專業(yè)結構 在專業(yè)結構設置上,針對管理人員專業(yè)機構層次低、護士及醫(yī)技人員的相對不足等現(xiàn)狀,在不忽視醫(yī)學邊緣和交叉學科發(fā)展的同時，發(fā)展生物醫(yī)學臨床相關專業(yè)并加大培養(yǎng)范圍和力度，以滿足新醫(yī)改政策對于衛(wèi)生人才的需求及全國衛(wèi)生人才規(guī)劃。

3.2.2 醫(yī)學教育改革要深化 要培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學人才，要從課程設置、培養(yǎng)目標、教學計劃、教學大綱、教學內(nèi)容等諸方面全方位進行改革，以智育為中心的改革現(xiàn)行的專業(yè)計劃,調(diào)整課程結構，使橋梁醫(yī)學、臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學的課程達到統(tǒng)一與協(xié)調(diào)并與專業(yè)課程有機結合，增加人文社會醫(yī)學課程。

3.2.3 加強醫(yī)務人員的繼續(xù)教育 通過挖掘、調(diào)整和發(fā)揮醫(yī)學教育存量資源，加強醫(yī)務人員的繼續(xù)教育。衛(wèi)生行政部門要指定政策，鼓勵在職衛(wèi)生人員參加成人高等教育舉辦的醫(yī)學類、相關醫(yī)學類、藥學專業(yè)類的學歷教育、鼓勵已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生機構在職衛(wèi)生人員按照專業(yè)對口原則參加自學考試和各類高等學校遠程教育舉辦的各類醫(yī)學類和藥學類專業(yè)學歷教育。

[1]吳明.衛(wèi)生經(jīng)濟學[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2002：94.

[2]中華人民共和國教育部.全國普通高等學校醫(yī)藥本科專業(yè)目錄[M].北京：高等教育出版社，2006：631-641.

R197.1

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1672-5654（2012）05（c）-0122-02

2012-04-17)