我國衛生人力資源及醫學高等教育的現狀調查與分析

黃付敏 李 峰 李 濤

1.中國醫學科學院，北京協和醫學院，北京 100005；2.北京大學醫學部教育處，北京 100191

我國衛生人力資源及醫學高等教育的現狀調查與分析

黃付敏1李 峰2李 濤1

1.中國醫學科學院，北京協和醫學院，北京 100005；2.北京大學醫學部教育處，北京 100191

從我國衛生人力資源的數量、質量、結果、分布入手調查分析我國衛生人力資源及醫學高等教育的現狀和存在的問題，并以此為依據，用以指導醫學高等院校的培養規劃，旨在探索如何更好地促進醫學高等教育及衛生人力資源的優化配置的健康發展，科學規劃醫學招生規模，確保高等醫學院校人才培養與就業崗位有機結合。

衛生人力資源；醫學高等教育；分析

本文調查分析了我國衛生人力資源及醫學高等教育的現狀和存在的問題，并以此為依據，用以指導醫學高等院校適度調整醫學高等教育的培養規劃，旨在探索如何更好地促進醫學高等教育及衛生人力資源的優化配置的健康發展，科學規劃醫學招生規模，確保高等醫學院校人才培養與就業崗位有機結合。

1 臨床資料

本組數據資料主要來源于《2011年中國衛生統計年鑒》和《2011年全國衛生工作會議文件資料匯編》。部分數據來源于雜志和統計資料等。數據采用Excel軟件分析。

2 結果與分析

2.1 我國衛生人力資源現狀

2.1.1 衛生人力總量 衛生人力總量即衛生人員數，包括衛生技術人員、鄉村醫生和衛生員、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員。據統計2010年底，全國衛生人員總數820.8萬人，其中，衛生技術人員587.6萬人，執業（助理）醫師241.3萬人，注冊護士 204.8萬人。與2005年比較，衛生人員增加176.1萬人，其中衛生技術人員增加131.2萬人，執業（助理）醫師增加37.1萬人 ，注冊護士增加69.8萬人。護士增長幅度 （51.7%）大于醫師增長幅度（18.2%），護理人員短缺現象有所緩解。

2.2 衛生人力結構

學歷結構、職稱結構、職業結構、其他結構（年齡、性別結構）等都是衛生資源優化配置的評價指標[1]，現將全國衛生人力資源的這幾個指標情況分析如下。

2.2.1 職業結構 衛生技術人員主要由執業（助理）醫師、注冊護士、藥師（士）構成，至2010年底，據統計，檢驗、藥劑、其他衛技人員所占比例依次為3.9%、6%和4.9%，醫護人員分別占衛生技術人員總量的41.1%和34.9%；全國醫療系統中醫療技術人員和護理人員均嚴重不足，可表現為國家衛生部要求醫技比為1：1，實際是1：0.36，國家衛生部要求全國總體醫護比為1：2，而實際為 1：0.85。

2.2.2 學歷結構 據統計，截止2010年底，全國衛生技術人員中，比例最高的是大專占36.3%，其次是中專和本科，分別占34.5%和21.7%，碩士以上僅占3.2%，整體學歷最高當屬執業醫師專業人群，研究生學歷比例高達（8.4%），大學本科學歷人群最多（43.1%），而在檢驗、藥劑、護士及其他人群中，比例最高的是中專或大專學歷，分別占39.0%4，40.1%,6.0%,和38.1%。與2005年比較學歷結構有所改變，2005年全國衛生技術人員中，比例最高為中專，占43.3%，碩士以上學歷僅為1.6%.這說明我國衛生人力資源的學歷結構總體依然偏低，但有所進步，仍不利于醫療服務質量的改善。

2.2.3 職稱結構 全國人力資源按專業技術資格來分，初級職稱的人員最多，擁有副高以上技術職稱者只占總體衛生人員數的7.9%，職稱不詳人員占9.7%。其他專業人員的職稱結構中除執業醫師外，士級和初級的比例居多，占總體的1/3以上，這主要是與他們的專業技術水平和學歷結構較低有關，由于管理人員職稱不詳者占28.7%，對于醫療管理水平的提高非常不利。

2.2.4 年齡結構 全國衛生技術人員以中青年為主，25～44歲年齡段占總體的64～6.5歲以上只占8.4%，人員結構年輕化，有利于專業技術的發展。35～54歲是管理人員的主要集中年齡結構，這和管理人員的執業經驗累積有關。

2.3 全國不同區域衛生人力資源的現狀

2.3.1 總量即構成 至2010年底我國東部、中部、西部衛生人員數分別為354.9、257.7和207.2萬人；衛生技術人員分別為260.6、179.2和146.8萬人；執業（助理）醫師分別為 106.1、74.4和 60.9萬人；注冊護士分別為94.0、61.4和49.3萬人。在衛生人員構成上，大部分的衛生人力都集中分布在經濟發達的東部 ，區域分布的不均衡，導致經濟發達的衛生人力資源過剩和經濟欠發達地區的衛生人力資源的稀缺，見表1。

2.3.2 每千人口衛生技術人員數

3 我國醫學教育現狀與分析

3.1 醫學教育現狀

根據我國《全國普通高等學校醫藥本科專業目錄》（1998年版）中的有關規定，我國高等醫學院校共設置8類38種專業[2]。2010年，我國共有 148所院校開設醫學相關專業，共有在校生18.6萬人，總招生人數53.4萬人，分別比2005年增長了64.6%和38%，畢業生數從 2005年的22.2萬人增加到了2010年的48.4 萬人，見表 2、3。

表1 全國2010年不同區域每千人口衛生技術人員數

表2 2005～2010年普通高等院校醫學專業畢業生、招生及在校學生數

表3 2005～2010年中等職業學校醫學專業畢業生、招生及在校學生數

3.2 醫學教育現狀分析

現實中，醫學衛生人才的勞動力市場會出現多種不平衡，其中最重要的便是供給不足、卻同時伴有失業和不充分就業，不充分就業可能是定量的（未從事全職工作），也可能是定性的（未發揮全部技能）。為了避免不平衡的出現，教育系統必須響應衛生系統的要求。但是，這一原則并不意味著教育系統處于從屬地位，教育機構對衛生系統的變革而言非常關鍵。通過對全國衛生人力資源現狀的分析，得知我國衛生人力總量雖然增長了，但是質量和整體水平并不高。衛生人力資源分布失衡。城鄉間、地區間差異顯著，基層醫生數量少。對全國醫學高等教育結合現狀的分析，提出以下幾點思考。

3.2.1 適時調整培養專業結構 在專業結構設置上,針對管理人員專業機構層次低、護士及醫技人員的相對不足等現狀,在不忽視醫學邊緣和交叉學科發展的同時，發展生物醫學臨床相關專業并加大培養范圍和力度，以滿足新醫改政策對于衛生人才的需求及全國衛生人才規劃。

3.2.2 醫學教育改革要深化 要培養具有綜合素質的醫學人才，要從課程設置、培養目標、教學計劃、教學大綱、教學內容等諸方面全方位進行改革，以智育為中心的改革現行的專業計劃,調整課程結構，使橋梁醫學、臨床醫學、基礎醫學的課程達到統一與協調并與專業課程有機結合，增加人文社會醫學課程。

3.2.3 加強醫務人員的繼續教育 通過挖掘、調整和發揮醫學教育存量資源，加強醫務人員的繼續教育。衛生行政部門要指定政策，鼓勵在職衛生人員參加成人高等教育舉辦的醫學類、相關醫學類、藥學專業類的學歷教育、鼓勵已經取得執業資格的基層衛生機構在職衛生人員按照專業對口原則參加自學考試和各類高等學校遠程教育舉辦的各類醫學類和藥學類專業學歷教育。

[1]吳明.衛生經濟學[M].北京：北京醫科大學出版社，2002：94.

[2]中華人民共和國教育部.全國普通高等學校醫藥本科專業目錄[M].北京：高等教育出版社，2006：631-641.

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1672-5654（2012）05（c）-0122-02

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