手術室與供應室一體化管理手術器械對提高清洗效果的作用分析

張秀鳳

九臺市人民醫院供應室，吉林 長春 130500

規范醫療器械的清洗流程，使清洗后的器械達到質量標準，使無菌物品的質量得到提高，轉變長時間來手術室和供應室各自為政的狀態，本文對200件醫療器械進行了不同方式的清洗，現將結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收集了自2010年11月—2011年11月手術室使用的持針鉗、止血鉗共240件，所有器械隨機分為觀察組與對照組，每組各120件。兩組醫療器械的類型等方面差異不具有統計學意義（（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組手術器械120件送入供應室，并進行清洗、消毒、滅菌、包裝以及發放等運作管理；對照組120件手術器械經手術室護理人員于術后在手術室內進行清洗、消毒、包裝、之后再送入供應室滅菌。觀察兩組醫療器械的清洗效果和器械包滅菌情況。

1.3 評價標準

清洗效果檢測[1]：在清洗后對手術器械采樣，采取無菌操作方法，用消毒棉簽蘸取中合劑涂抹在兩組器械上，并在其表面、齒槽及軸關節處進行采樣，一個采樣單位為1件器械。如果目測該器械，其表面光滑明亮，未發現污點，且齒槽和器械關節處無血漬，使用白紗布擦拭后，表面無銹漬污染者為合格；如果目測該器械，其表面光滑明亮，發現污點，且齒槽和器械關節處有血漬，使用白紗布擦拭后，表面存在銹漬污染者為不合格。

滅菌合格率檢測[2]：如果器械在滅菌后包裝嚴密，無濕包，且化學指示膠帶的變色合格為合格；如果包裝不嚴密，存在濕包現象，且化學指示膠帶的變色不合格為不合格。

1.4 統計學方法

研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS 15.0進行統計學方面的分析，所有組間數據應用χ2檢驗，相關數據以均數標準差（）表示。以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

①觀察組手術器械的清洗合格率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組醫療器械的清洗效果比較[n（%）]

②兩組醫療器械包的滅菌情況比較，觀察組120件，合格率為98.33%，對照組120件，合格率為86.67%，之間差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

手術室與供應室一體化管理手術器械轉變了從前護士在手術室內清洗手術器械的工作流程。使器械自污染區送入供應室進行清洗、包裝及滅菌，在送回手術室備用。

清洗：殘留物中的有機物會影響到消毒氣體與其的有效接觸，并還會形成細菌保護膜，降低了滅菌效果。有機物中的一些成分具有腐蝕作用，使器械受到銹蝕[3-4]。手術結束后，將使用器械送往供應室，再由供應室護士依照器械清點單將器械清點好，并打開其開關，放置于特殊的清洗筐內，將器械的每個咬合面徹底地清洗。

包裝：在器械清洗并烘干以后，放置于清潔區，整理包裝，手術使用的敷料自被服室送來后，將其直接送往供應室內的密閉敷料包裝間內備用。若物品不耐高溫高壓，則將其用紙塑袋包裝好后使用環氧乙烷滅菌，此外還要將滅菌日期和有效期打印在封口上，方便使用與管理。

滅菌：若物品耐高溫高壓，使用預真空高壓蒸氣滅菌鍋進行滅菌，若物品不耐高溫高壓，則使用環氧乙烷進行滅菌。物品在滅菌后，可存放在無菌物品存放室，也可以直接送至各個病房，部分滅菌后的手術室物品裝入無菌包內送往手術室的無菌物品存放間備用，大多數無菌包則存放在供應室中的無菌物品存放室。

本次研究結果表明，采取手術室與供應室一體化管理手術器械，能夠顯著提高清洗效果和滅菌合格率。對感染的管理十分有利。

[1]袁小玲，吳慧堃，章霞，等.不同方法清洗復用醫療器械的效果研究[J].國際護理學雜志，2008，27（5）：474-476.

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[3]索繼江，蔣禮恒，魏華，等援醫療器械酶洗應注意的問題[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（9）：1027-1029.

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