腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠的護理分析

楊素娟,周黎華,李 梅

(江蘇省泰興市中醫院手術室,江蘇泰興,225400)

目前在臨床上異位妊娠是一種婦科的常見病例,在婦科急腹癥中居于首要位置,具有很高的發病率,并且正呈現出上升的趨勢。雖然過去一直認為對休克型異位妊娠進行治療的最佳方案為開腹手術[1],但由于目前腹腔鏡技術得到了很大的改進并且麻醉技術也得到了很好的提高,加之腹腔鏡手術具有創傷小、腹部不會有明顯的疤痕遺留等特點,最近幾年腹腔鏡手術正不斷地被應用到休克型異位妊娠的治療[2]。在本次研究中,對腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠的護理狀況進行分析與探討為目的,隨機抽取在過去一段時間內本院收治的休克型異位妊娠患者,并將其分成對照組和觀察組,在采用腹腔鏡手術治療后分別予以一般手術護理和護理干預措施,最后對2組患者的治療效果進行比較分析。

1 資料與方法

在本次研究中所調查的對象均為本院收治的患有異位妊娠的患者病例,共76例,將其分成對照組和觀察組,每組38例。對照組中38例患者的年齡均在20～42歲,患者的平均年齡36歲,已婚21例,未婚17例;觀察組患者年齡19～43歲,平均34歲,已婚20例,未婚18例。以上資料均不具有明顯的統計學差異。76例患者在就診時均神志清晰,存在有不同程度的頭暈、心悸、口渴等癥狀,所有患者在進行腹腔鏡手術治療之前均經過相關的臨床檢查與確診。

采取隨機抽樣的方法抽取 2009年1月～2012年1月時間段內收治的休克型異位妊娠患者76病例,將其平均分成2組,每組38例。其中一組作為對照組對其予以一般手術護理,另一組作為觀察組,對其在進行一般手術護理的基礎上采取相應的護理干預措施。2組患者均采用腹腔鏡手術進行治療,將2組患者的治療情況與護理效果進行比較分析。

2 結 果

在本次研究中,所接受治療的患者均獲得了良好的治療效果,術后3～7 d內痊愈出院,術后均未發生任何的不良反應與嚴重并發癥。通過對2組患者的護理效果進行比較分析,觀察組患者的有效率顯著高于對照組,且具有明顯的統計學差異(P<0.05)。表1。

表1 2組患者的治理效果比較情況(例)

3 討 論

對患有休克型異位妊娠的患者進行腹腔鏡手術治療后采取的護理措施主要包括以下幾點:①一般護理。全麻意識還沒有完全清醒的患者應盡量采取去枕平臥的體位,頭向一側偏,使呼吸道保持通暢。對患者進行24 h常規心電監護,并鼓勵患者早下床活動,同時對病情變化予以密切觀察,一旦有異常狀況發生及時通知醫生處理[3]。②尿管護理。手術結束后尿管應保持通暢、清潔,盡量不要發生扭曲。每天給患者會陰擦洗2次,盡量縮短尿管留置的時間,減少更換尿管的次數。定時開放期間掌握好放尿引流時間[4]。③引流管護理。在放置引流管的患者意識清醒后需要采取半坐臥的體位,保持引流袋的位置比造瘺口平面略低些,同時對術后引流液的顏色和量進行觀察,并做好詳細的記錄[5]。④腹部傷口護理。手術結束后對腹部傷口上是否存在滲血以及滲液等現象予以24 h密切觀察。若是切口處發現有滲血、滲液等現象應立即報告醫生,并且及時予以換藥處理。如果患者發生嘔吐現象,應采用止吐劑對癥狀進行抑制,同時在腹部使用腹帶實現減低腹壓的效果[6]。⑤心理護理。護理人員應耐心解釋并告知另一側輸卵管功能正常者仍能夠懷孕[7]。⑥飲食護理。患者意識清醒6 h后可以進行少量多次的飲水,并且可以給予患者少量的米湯、面湯等流質食物,但切忌食用甜飲、雞蛋以及牛奶等。肛門排氣之后可以適量食用一些魚、肉末稀飯或者面條等細軟、容易消化的半流質食物。⑦出院指導。患者出院時應囑咐患者要多注意增加營養,盡量食用含有高熱量、高蛋白、高維生素的食物,出院后要注意休息,同時注意個人衛生,1個月內禁止過性生活,并按時到門診進行復查[8]。

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