小兒手足口病治療的臨床分析及預防

劉峻峰

(廣西賀州市醫學情報所 542899)

HFMD(手足口病)為學齡前兒童比較多發的一種腸道的病毒感染，多以發熱與手足口臀出現皮疹及潰破為主。該傳染病目前還缺乏特異性的治療藥物，本文對我院自2008年11月至2011年11月以來，于我科治療的128例手足口病患兒臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察手足口病患兒應用利巴韋林與匹多莫德聯合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年11月至2011年11月以來，于我科治療的128例手足口病患兒臨床資料，將其隨機分為AB兩組，每組64例，A組有男性患兒36例，有女性患兒28例，患兒年齡最大10歲，最小5歲，B組有男性患兒42例，有女性患兒22例，患兒年齡最大為11歲，最小為3歲，上述兩組患兒在性別與年齡以及病程上，均不具統計學差異(P ＞0.05)。

1.2 方法AB兩組患兒均應用利巴韋林口服，每公斤體重10－15mg的新博林口服，每日3次，依據患兒病情變化予以相同的支持和對癥治療，均禁用刺激性的藥物與食物。A組再聯合應用匹多莫德口服，每天每次400mg譜樂益。

1.3 療效評定標準顯效∶患兒用藥達24－48小時后，體溫能夠恢復正常，口腔黏膜的皰疹潰瘍與手足皮疹均明顯好轉;有效∶患兒治療達48－72小時候，體溫正常，口腔黏膜的皰疹潰瘍與手足皮疹出現好轉;無效∶患者用藥達72小時以上，體溫未能恢復正常，口腔黏膜的皰疹潰瘍與手足皮疹均未見好轉。

2 統計學處理

選擇SPSS 17.0(服務及產品其統計學的解決方案)對數據予以統計及處理，其中±s用以表示數據，同時選擇t檢驗來進行計量資料的統計，再將x2檢驗用作計數資料的統計，而于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以其P值在0.05以下系統計學差異。A組患兒顯效率及總有效率同B組相較，差異顯著(P＜0.01)，A組患兒總病程與退熱時間以及口腔潰瘍和手足皮疹的消失時間同B 組相較，差異顯著(P ＜0.01)，詳見表1、表2。

表1 AB兩組患兒療效對比(n，%)

表2 AB兩組臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

表2 AB兩組臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

組別 口腔潰瘍的 手足皮疹的 退熱時間 總病程愈合時間 愈合時間A組2.91 ±1.08 2.23 ±0.54 1.45 ±0.71 4.22 ±0.81 B組3.83 ±1.56 3.86 ±1.63 2.86 ±1.22 6.35 ±0.76

3 討論

3.1 該病為一種病毒傳染性疾病，目前尚無有效治療的方法，而臨床治療則主要為抗病毒，以及預防細菌的感染，并加強對癥及支持治療。在本組中，患兒應用利巴韋林與匹多莫德聯合治療，效果較利巴韋林單用顯著。患兒發熱期的縮短，以及皮疹和口腔黏膜的皰疹與潰瘍均消退較快，并且并發癥較少，未見明顯的副作用，效果顯著，可靠安全［1］［2］。

3.2 其中利巴韋林為一種廣譜的抗病毒藥物，在進入到病毒感染后的細胞內，可以迅速的磷酸化，從而抑制該病病毒RNA的多聚酶以及mRNA的鳥苷轉移酶，使細胞內的鳥苷三磷酸呈不斷減少，并損害其病毒RNA同蛋白質合成，進而抑制病毒不斷復制及傳播。其中匹多莫德系免疫促進劑，能夠促進非特異性的免疫應答，同時能夠促進特異性的反應，還能對巨嗜細胞與中性粒細胞產生吞噬活性的促進作用，激活NK細胞，達到抑制該病毒及提高患兒免疫力目的。

綜上所述，手足口病患兒應用利巴韋林與匹多莫德聯合治療，能夠提高臨床療效，縮短病程，并且不具有明顯的毒副作用，應予推廣。

［1］徐愛麗，舒敏，鄧建軍等.小兒手足口病74例臨床分析［J］.西部醫學，2010，22(2)∶278 －280.

［2］顏鵬飛.小兒手足口病318例臨床分析［J］.中華全科學，2009，7(4)∶392 －393.