腹腔鏡系統的管理與維護

沈 琪

(江蘇省常州市第二人民醫院設備科 213000)

我院是一所市級三級甲等綜合性醫院，目前已擁有多套進口腹腔鏡系統。然而隨著微創技術的興起，目前腔鏡下微創手術已成為臨床各專業的一項重要診斷與治療手段，所以有時候往往腔鏡設備仍然不能完全滿足臨床科室的使用。因此在醫院暫時還沒有購置新設備的計劃時，對于腔鏡設備的有效管理和維護，不僅能確保術中設備性能良好，還能延長其使用壽命，有效降低成本支出，更好的滿足臨床手術的需要。

一套完整的腹腔鏡設備應由∶腹腔鏡攝像系統(攝像主機、攝像頭、顯示器)、冷光源、氣腹機以及其他相關配套器械組成。

1 腹腔鏡攝像系統

1.1 攝像頭 與腹腔鏡內鏡(0°、30°) 連接，將腹腔鏡鏡端之圖像，以電訊號的方式輸入信號轉換器。

1.2 攝像主機將攝像頭輸入的電訊號轉換為彩色視頻信號。

1.3 顯示器腹腔鏡上配套使用的一般都是高清液晶醫用顯示器，其分辨率都較高。

2 冷光源

一般由300W自動冷光源和光導纖維束組成是自動冷光源和光導纖維束組成。使用時打開電源開關，插入導光束后連接至腹腔鏡鏡頭，然后將亮度調至滿意為止。

3 氣腹機

3.1 手術前接通電源，打開電源開關將CO2鋼瓶通過耐壓管與氣腹機相連，然后打開CO2鋼瓶閥門。在使用過程中調節至合適的壓力和流量，保證手術的正常使用。手術結束后需要關機時，應先關閉CO2供氣開關排盡余氣讓氣腹機退出工作狀態，再關掉電源，注意在氣腹針未從患者體內拔出前，不要關掉氣腹機電源，以免氣體倒流入系統內。

3.2 在使用腹腔鏡設備的過程中，常常會出現一些小問題，下面就簡單的概述一下幾種常見的問題及注意事項。

3.2.1 顯示器無法正常顯示 首先判斷視頻線是不是沒接好或者接觸不良。另外，由于在腹腔鏡的使用過程中，往往需要同時從一臺主機接出兩個顯示器以顯示圖像供手術醫生觀看，這個時候就需要從腔鏡主機另外接出一根視頻線，有些護士往往會將video in與video out接反;而另一種情況就是有時候會有人誤觸碰了顯示器的設置按鈕，導致圖像無法正常顯示。

3.2.2 光源亮度不夠 在光源亮度調節至最大的情況下，如果仍然不能滿足手術需要的話，這時候就要考慮是不是需要更換燈泡了，通常冷光源上都會出現一個一閃一閃的紅燈，提示燈泡需要更換。當然一般情況下，燈泡的壽命都會遠遠的超過500小時的額定壽命，出于節約成本的考慮，可以在亮度不能滿足要求時再予以更換(我院就有燈泡使用到900多小時的例子)。當然，如果導光束內部的光纖斷裂了較多也會導致實際看到的亮度大打折扣，發生這種情況的話就只能更換導光束了。

3.2.3 氣腹機不充氣或是充氣口明顯流量偏小 在排除了鋼瓶有氣的情況之后，一般就是氣腹機氣腹機內部的高壓閥發生了堵塞。由于國內二氧化碳氣體純度普遍不高，所以常常會發生這種現象。我們可以將高壓閥內部的過濾器拆下清洗以解決這一故障。

3.2.4 由于手術室內部巾單使用的比較多，所以腔鏡設備中經常會堆積一些絨毛狀的污垢，設備科的工程師務必要定期拆開進行清理，以免影響設備的散熱，導致電路板燒毀等等不必要的損失。

個人建議∶腹腔鏡是手術室使用量比較大的一種設備，必須加強對使用護士的培訓，使她們熟練掌握腹腔鏡的基本操作和日常維護保養。另外要加強對腔鏡設備的管理，將顯示器、攝像機、冷光源、氣腹機等儀器成套放置在多層移動車架上，每一移動車上都掛上設備的操作規程。要健全設備的維護保養記錄，對每臺機器的每次維護都記錄在案，以后就能清楚的查詢該設備的使用情況。

總之，為了更好的保證臨床對腹腔鏡的使用，我們作為設備科的專業技術人員，不能被動的等待設備故障以后再去維修，而是應該主動的幫助臨床建立更好更完善的管理制度來防患于未然，降低設備的故障率，保證設備的正常運行。