心理護理干預和常規護理對抑郁癥患者臨床療效對比觀察

周滿娥

抑郁癥是一種常見的精神疾病，患者常有情緒低落，對周圍事物缺乏興趣等現象[1]。據1990年WHO統計，患者由于心理和精神障礙而自殺的占抑郁癥患者的5.9%，而且約50%左右的初發患者會在接下來的5年復發[2]。抑郁癥不僅影響了患者本身的生活質量及生命安全，同時也對患者所在家庭及社會造成了沉重的負擔。為提高抑郁癥患者的療效，我們此次著重探討心理護理干預對抑郁癥患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年9月～2010年11月來我院就診治療的抑郁癥患者80例，分為2組，對照組40例患者，男18例，女22例，年齡16～59歲，平均年齡(37.9±12.8)歲；治療組40例患者，男17例，女23例，年齡為17～61歲，平均年齡(38.2±11.9)歲。所有患者均符合“中國精神障礙分類與診斷標準”中的抑郁癥診斷標準[3]，80例患者沒有其他的生理疾病，病程在2個月～4.5年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均在每天同一時間段服用抗抑郁藥舍曲林50g左右，每日一次，并給予一般常規護理，治療2個月。治療組在此基礎上進行心理護理干預，具體為：(1)建立良好的護患關系：患者入院當天，主動接觸患者，了解患者的病程，情緒狀態等情況，耐心聽取患者的陳訴，適當給予一定的鼓勵和引導，給患者留下較好印象，取得患者的信任，為提高患者日后的依從性打下良好基礎；（2）健康知識教育：針對患者的病情，我們首先通過分發健康小冊子讓患者對該疾病有一定的了解，同時我院要求醫護人員在治療護理過程中要多與患者交流溝通，通過口頭形式告知患者治療過程中可能出現的不良反應和一些藥物的副作用以及注意事項。而且，我院設立了專門的抑郁癥咨詢室，患者及家屬可以通過向值班醫生咨詢了解抑郁癥的病因，臨床表現或是咨詢自己在治療過程中所遇到的問題，消除患者在治療過程不必要的擔心和焦慮；（3）動員家屬：我們鼓勵家屬或是患者的同事、好友多來醫院探望患者，多與患者交流，鼓勵患者，開導患者的思維，讓患者感覺到自己沒有因為抑郁而被別人輕視或拋棄，讓患者感受到家人，朋友以及同事的關心和支持，這樣讓患者也有動力積極配合治療，早日康復，早日投入工作和正常的家庭生活；（4）加強護理人員的護理工作：護理人員要注意在護理過程的言行舉止，要用溫和的態度護理患者，有強烈的愛傷觀念，多與患者交談，了解患者的思想動態，積極鼓勵患者，暗示患者可以盡快康復，消除患者的負面情緒，幫助患者建立自信。有些抑郁癥患者會出現自殺的思想傾向，必須特別重視。對此類患者，在護理過程中一定要與患者敞開心扉交談，毫無保留的談論這一問題。指導患者樹立正確的自我觀念，幫助認識患者的自身價值，避免患者輕生。同時安排患者在光線明亮，容易護理的大號病房，以防患者自殺行為的發生；（5）其他護理：有些患者通過聽音樂能產生的較好情緒，有些患者在運動過后抑郁癥狀得到較大改善。特此，我院也提出相應的護理方式。提倡患者聽音樂和輕度的運動如散步、打乒乓球、唱歌等來釋放患者內心的壓抑，宣泄患者積聚在內心的不良情緒，從而改善患者的睡眠，增進患者食欲，甚至提高患者體內的腦啡肽水平，從而對患者的異常情緒產生積極的影響[4]。

1.3 療效評判標準 所有患者在治療8周后，對患者進行漢密頓抑郁評分（HAMD）及住院觀察量表評分（NOISE），并根據治療前、后的漢密頓抑郁評分減分率評定兩組護理方式的療效，具體分為痊愈（減分率≥75%）；顯效（減分率在50%～74%之間）；有效（減分率在25%～49%之間）；無效（減分率＜25%）。此次實驗，我們將治療結果為痊愈、顯效和有效的患者都計算在治療總有效率的范圍內。而住院觀察量表評分我們主要從社會功能，社會興趣和抑郁3個方面進行評分，以此評定患者的社會功能恢復情況。

表1 兩組患者HAMD評分與總治療有效率差異

1.4 統計學方法 利用SPSS13.0統計軟件對所記錄的數據進行分析處理，計數資料采用(±s)形式，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HAMD評分與總治療有效率差異 對照組40例患者治療前HAMD評分為（35.94±6.61），治療后（16.79±5.27），治療總有效患者25例，治療總有效率為62.5%；治療組40例患者治療前HAMD評分為（36.07±6.75），治療后（9.81±4.73），治療總有效患者37例，治療總有效率為92.5%(P＜0.05),見表1。

2.2 兩組患者NOISE評分差異 治療2個月后，統計住院觀察量表評分（NOISE），治療組患者在社會功能，社會興趣及抑郁評分中均明顯優于對照組患者(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者NOISE評分差異

3 討論

抑郁癥是一種以患者精神活動異常為主要臨床表現的疾病，患者常常心情苦悶，思維遲緩，易喪失自信、自尊，產生輕生、自殺的念頭[5]。

此次實驗著重探討心理護理干預對抑郁癥患者的臨床療效。從實驗結果來看，心理護理干預可以顯著改善患者的社會功能恢復，治療組患者治療后抑郁評分為（2.39±1.68）,明顯優于對照組的（4.31±1.26）。可見在心理護理干預下，患者的抑郁癥狀明顯改善，HAMD評分差異也很好的說明了心理護理干預對抑郁癥患者的良好療效。

總之，心理護理干預是一種很好的抑郁癥護理方式，可以顯著提高抑郁患者的治療效果。

[1]陳光東,程朗朗.淺談影響抑郁癥患者生活質量的重要因素[J].當代醫學，2009,15（9）：51-52.

[2]王彥，龐勝芝，張風梅.心理護理干預對抑郁癥患者康復的影響[J].中國健康心理學雜志，2007,15（3）：265-266.

[3]王藕兒.心理護理干預對抑郁癥患者的影響[J].實用醫學雜志，2008,24（4）：667-668.

[4]宋紅光，邵錦玲，宋玉英.淺談抑郁癥的心理護理[J].現代護理，2007,15（11）：85.

[5]翟淑華，張群，田學麗.音樂療法在抑郁癥患者康復中的應用[J].護理實踐與研究，2007,4（8）：8.