更昔洛韋治療小兒皰疹性咽峽炎152例療效觀察

歐陽(yáng)衛(wèi)芳

皰疹性咽峽炎是小兒的常見病、多發(fā)病，我科應(yīng)用更昔洛韋靜脈點(diǎn)滴治療皰疹性咽峽炎，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 152例患兒均為我院兒科2006年7月至2010年1月收治的住院患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)“諸福棠實(shí)用兒科學(xué)”［1］。全部病例均有發(fā)熱、食欲減退，年幼兒表現(xiàn)為流涎、拒食，年長(zhǎng)兒訴咽痛。典型癥狀在咽部。初起時(shí)咽部充血，并有散在灰白色疤疹，四周有繞有紅暈，2～3 d后皰疹破潰成黃色潰瘍，皰疹多見于扁桃體前柱，也可位于軟腭、懸雍垂及扁桃體上，但不見于齒跟及頰黏膜上。其中男73例，女79例，年齡7月齡～12歲。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組75例，男35例，女38例，平均年齡2.52歲:對(duì)照組77例，男37例，女40例，平均年齡2.62歲。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 給藥方法 治療組給予更昔洛韋5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～200 ml，1次/d，緩慢靜脈滴注;對(duì)照組給予利巴韋林10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～200 ml，1次/d，緩慢靜脈滴注。兩組均給予對(duì)癥及支持治療，根據(jù)患兒的細(xì)菌感染情況和患兒的進(jìn)食情況，予以加用抗生素及補(bǔ)充液體等對(duì)癥支持治療。療程3～7 d。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒平均退熱時(shí)間、平均皰疹消失時(shí)間及平均住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。兩組患兒平均退熱時(shí)間、平均皰疹消失時(shí)間及平均住院時(shí)間比較(見表)

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應(yīng) 治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性咽峽炎，大多為柯薩奇病毒引起，埃可病毒30型也可引起本病，柯薩奇病毒是RNA小病毒，傳染性強(qiáng)，流行很快，主要侵犯1～7歲小兒，在小兒聚集處流行很快，一般在幼兒園容易傳染流行，小兒不適癥狀較嚴(yán)重，夏秋季發(fā)病率最高，同一患者可重復(fù)多次發(fā)生本病，系不同型病毒引起［2］。治療主要以抗病毒為主。臨床上以往利巴韋林應(yīng)用較多，利巴韋林系廣譜抗病毒藥，實(shí)驗(yàn)研究說(shuō)明，對(duì)多種病毒包括三型流感、副流感、鼻病毒與單純皰疹病毒均有抑制作用，對(duì)呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用，副作用有使白細(xì)胞減少、可逆性貧血、致崎性等［3］。更昔洛韋為一種新的核苷類抗病毒藥物，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制DNA多聚酶，并滲入病毒及宿主的DNA中，從而抑制DNA的合成，對(duì)病毒DNA多聚酶的抑制作用較宿主多聚酶為強(qiáng)［4］。本組資料觀察發(fā)現(xiàn)，更昔洛韋治療組平均退熱時(shí)間、平均皰疹消失時(shí)間及平均住院時(shí)間均明顯短于利巴韋林組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.01)。有資料顯示，更昔洛韋有骨髓抑制作用，對(duì)心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等也有副作用。但我們?cè)趹?yīng)用更昔洛韋治療皰疹性咽峽炎期間，未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，考慮與劑量小、療程短有關(guān)。因此我們認(rèn)為，應(yīng)用更昔洛韋治療皰疹性咽峽炎見效快、療效佳，能夠縮短病程，小劑量、短期應(yīng)用安全無(wú)明顯毒副作用，患兒家長(zhǎng)易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.褚福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:807.

［2］胡亞美，江載芳.褚福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:807.

［3］馬傳庚，王浴生.臨床用藥指南.合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1990:182.

［4］林靖雯，陳謙明，周紅梅.抗皰疹病毒藥物的研究進(jìn)展.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41(1):60-61.