淺談外來器械在消毒供應中心的過程管理

李荔 蔡成鳳

外來醫療器械是指由醫療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫院可重復使用的醫療器械，以植入型手術器械為主。新的《消毒供應中心管理規范》的出臺，無疑對外來器械的管理提出了更高要求。按新規范要求，我院自2009年12月開始實施了外來器械由消毒供應中心集中管理，通過不斷地探討，摸索出一套比較成熟的管理模式，確保了外來器械使用的安全性。具體是從外來器械在CSSD處理過程的各個重點環節著手的。

1 制定外來器械管理制度

1.1 外來器械準入制度:外來器械供應廠家必須具備“三證”，供應商具有“準銷證”，經醫院設備科協同相關科室人員招標，確定資質，符合要求后準入使用，以保證器械質量。

1.2 建立外來器械廠家信息登記本，記錄廠家名稱、業務代表姓名、手機號碼、并附身份證復印件，便于溝通。

1.3 器械商送貨時必須提供器械清單，便于清點核對。

1.4 器械應在術前一天下午15:00前送到消毒供應中心，避免延誤手術的正常進行。

1.5 建立外來器械接收登記本(二聯)，內容包括:送貨時間、手術時間、患者姓名、病區、床號、住院號、手術名稱、手術醫生、器械廠家、器械名稱、器械包數目、每包器械數目、器械商簽名、接收者簽名。另加:清洗鍋號鍋次、清洗藍框編號。

1.6 建立植入型器械生物監測記錄，具體內容見表1。

表1 消毒供應中心植入型器械滅菌追溯記錄

2 嚴格規范對外來器械的處理流程

2.1 接收分類

2.1.1 外來器械送至去污區接收處，由收班人員與器械商進行認真清點交接并檢查器械性能和質量，填寫外來器械接收登記本，一式二份，上聯留底冊，下聯經消毒處理后傳入清潔區供打包及消毒員登記用。

2.1.2 每套器械盡量放于同一清洗籃筐內清洗，避免混淆;低溫滅菌物品必須放置低溫滅菌標識牌。

2.1.3 同時接收兩套或以上外來器械時，要分別編號，同套器械的盒、蓋、清洗框為同號碼，并在外來器械接收登記單上填上清洗籃筐編號，便于打包時識別。

2.2 清洗消毒

2.2.1 所有送到我科的外來器械不管處理與否，均視為污染器械。

2.2.2 祥細制定各類污染物品的清洗流程，并嚴格按清洗流程處理各類器械物品。

2.2.3 鋼板、螺釘等細小物品須妥善固定，集中放置加蓋籃筐內進入清洗，防止散落。

2.2.4 精密器械、結構復雜、污染嚴重的器械須先手工清洗再進入清洗機清洗，以保證清洗質量。

2.3 檢查包裝 由質檢班和包裝班核對清洗后器械數量并對其性能、質量、潔凈度進行質檢，正確擺放器械，器械盒每層按要求放置爬行卡;器械超大超重時分包包裝，標識上加注器械總包數及每包序號、使用患者的病區、床號、姓名、手術醫生等信息;低溫滅菌物品，放置相應滅菌化學指示卡。

2.4 滅菌

2.4.1 根據滅菌物品的不同正確選擇滅菌方法。植入型器械必須進行生物監測，我院采用快速生物培養閱讀器，保證擇期手術的如期進行。

2.4.2 本著節約成本原則，所需滅菌植入型醫療器械盡量在同一鍋次滅菌。

2.4.3 消毒員如實填寫滅菌、追溯等記錄。

2.5 發放 植入型器械必須滅菌合格、生物監測合格后放行;遇急診手術，以五類化學指示卡合格提前放行，待生物監測結果出來后及時通知手術室;同時做好發放記錄。

2.6 外來器械的術后管理 器械使用后由手術室專用汚梯送CSSD去污區，清洗消毒后由器械商核對器械無誤，并在接收登記單上標注簽名后取回。這樣杜絕了污染器械的外界流動和交叉感染。

3 小結

一年多來，我科通過對外來器械的集中管理，由專業人員對器械處理的各個環節實施規范的、細化的操作流程，杜絕了因器械清洗滅菌不合格造成的醫院感染;各種記錄的完善，便于質量追溯，保證了外來器械使用的安全性，從而降低了醫療風險。今后我們還將繼續努力，不斷完善各個流程，使管理更具規范化、標準化、科學化。