小兒反復呼吸道感染相關因素的臨床分析

曾春英

呼吸道感染是威脅小兒健康甚至生命的常見疾病，小兒反復呼吸道感染是指體質較弱的小兒在較長一段時間內反復發生發熱或咳嗽、流涕以及咽喉腫痛等呼吸道感染征象。它與年幼體弱、免疫功能低下有關，不僅表現為發病率高，而且存在常年反復發作的傾向。本文選擇2008年1月～2011年6月我院治療的120例反復呼吸道感染患兒為研究對象，分析致病的相關因素。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2011年6月我院以呼吸道感染收治患兒763例，其中，反復呼吸道感染患兒120例，所有患兒均符合全國第一屆小兒呼吸道疾病會議(1987年，成都)制訂的小兒反復呼吸道感染的診斷標準。其中，男68例，女52例；年齡11個月～13歲，平均4.6歲。10個月～2歲患兒共45例，反復上呼吸道感染14例，合并下呼吸道感染31例（肺炎13例，支氣管炎18例）；3～5歲患兒共48例，反復上呼吸道感染23例，合并下呼吸道感染25例（肺炎10例，支氣管炎15例）；6～14歲患兒共27例，反復上呼吸道感染15例，合并下呼吸道感染12例（肺炎3例，支氣管炎9例）。

1.2 方法

以問卷的方式對家長進行調查，結合兒童保健治療的資料進行分析。內容包括出生、喂養與反復呼吸道感染的發生情況[1]。以全自動生化分析儀檢測清晨空腹血清鐵、鈣、鋅濃度。

1.3 診斷標準

反復呼吸道感染的診斷標準為：（1）0～2歲：反復呼道感染為每年3～7次以上；（2）3～5歲：反復呼道感染為每年3～6次以上；（3）6～14歲：反復呼道感染為每年3～5次以上。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 患兒反復呼吸道感染的相關因素分析

表2 患兒反復呼吸道感染的空腹血清鐵、鈣、鋅濃度

2 結果

2.1 患兒反復呼吸道感染的相關因素分析 由表1可見，小兒早產與足月生產相比，早產兒反復呼吸道感染的發生率顯著升高（P＜0.05）；剖宮產、非母乳喂養兒童反復呼吸道感染患病率均顯著增高（P＜0.05）。

2.2 患兒反復呼吸道感染的空腹血清鐵、鈣、鋅濃度結果見表2。血清鐵、鈣、鋅濃度的正常范圍為：鐵11～32μmmol/L、鈣2.0～2.7μmmol/L、鋅10.7～71.5μmmol/L。反復呼吸道感染患兒的空腹血清鐵、鈣、鋅濃度和合格率與正常兒童相比，均明顯降低（P＜0.05）。

3 討論

小兒反復呼吸道感染的影響因素很多，本研究表明剖宮產、早產與非母乳喂養是小兒反復呼吸道感染的可能危險因素。這可能與早產兒出生時肺發育不成熟及免疫功能不完善有關。母乳喂養兒反復呼吸道感染的發生率低，與母乳含有免疫球蛋白及各種成分比例適當、易于吸收有關。

本次研究結果表明，微量元素的缺乏也是小兒反復呼吸道感染的重要致病因素之一。鐵是人體內重要的微量元素，鐵除參與血紅蛋白合成外還與免疫功能有重要關系，資料表明，缺鐵時主要損害T淋巴細胞而直接影響免疫系統功能，導致機體對細菌、病毒的易感性增高[2]。臨床上反復感染小兒易并發缺鐵性貧血。鋅是人體內主要微量元素之一，有幾十種酶都必須在鋅參與下才能發揮作用，缺鋅可使腸系膜淋巴結、脾臟和胸腺等免疫器官的重量減輕，體內細胞免疫受抑制，淋巴細胞絕對值減少，免疫應答減弱，白細胞殺菌趨向性降低。同時鋅有干擾病毒復制能力，使新病毒顆粒停止生產，所以體內鋅不足時，機體免疫功能減退，侵入機體的病毒易于復制，提示在治療的同時應注意補充適量的鋅元素[3]。鈣元素除了構成骨和牙齒外，也可參與蛋白質合成代謝，低鈣時可降低機體免疫功能，病原體容易入侵機體。因此，在治療的同時應注意三種微量元素的補充[4]。

[1]林冬云,侯燕明,甘美英,等.小兒反復呼吸道感染影響因素分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010(11):1753-1754.

[2]李玉娥.兒童反復呼吸道感染因素分析[J].中國當代醫藥,2010,17(12):118-119,122.

[3]曾欽鳳,蔡志軍,江月明.反復呼吸道感染患兒血微量元素含量分析[J].河北醫學,2008,14(05):515-516.

[4]常香云,喬石鈺,鄒積茹.兒童反復呼吸道感染80例病因分析[J].當代醫學,2010,16(7):69-70.