急性應激反應患者的心理狀態分析及護理干預

張潔

急性應激反應狀態是一種由創傷性生活事件而引起的心因性疾病，其發生年齡較廣，從少年到老年皆可發生，在性別上無明顯差異，常見的創傷性生活事件有親人突然去世、夫妻離異、考學落榜、地震、火災、遭遇搶劫等。我們2008年1月～2010年1月對采用急性應激反應患者實施心理干預，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月～2010年1月對我院收治的60例急性應激反應狀態患者隨機分成干預組和對照組各30例。其中男56例，女64例；年齡15～66歲，平均（28.2±8.9）歲。兩組入選標準均為應激反應狀態。兩組患者的臨床表現差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床表現比較[例（%）]

1.2 方法

兩組患者均采用艾司唑侖2mg，3次/d，對于拒絕進食者給予補液。在此基礎上，對照組實施常規護理，干預組實施心理護理干預。

1.2.1 基礎護理

建立良好的護患關系，關愛患者、尊重患者，多與患者交談，盡可能地多陪伴患者，關心其衛生、冷暖、起居、飲食、睡眠、排泄等。將患者安置在光線柔和、整潔舒適的休息環境中，室內擺放色澤明快的插花，以調動患者積極良好的情緒。對有意識恍惚的患者設有專人護理限制其活動范圍，防止墜床和摔傷。

1.2.2 心理護理干預

1.2.2.1 護理措施 根據發病原因采用激勵式、釋放式、社會支持式護理[1]。①對因學落榜的急性應激反應狀態患者，給予同情、安慰、勸解的同時，采用激勵式和社會支持式。由經驗豐富和工作責任心強的主管護師或護師，對其進行激勵指導教育，包括建立表揚、制定激勵標準等[2]。鼓勵患者要勇敢面對現實，告訴患者有付出，就有收獲，即使達不到理想目標，也一定能找到適合自己的人生坐標。同時要加強社會支持，家庭成員是主要的社會支持來源。要求家庭成員、朋友和老師特別是父母，要與護理人員密切配合，多關心和鼓勵患者，使患者感到社會和家庭的溫暖。②對因家庭破裂、突發事件引起的患者多采用釋放式和社會支持式，可把患者安置在單人房間，在保證安全的前提下，讓其無任何約束的釋放自己的情緒。③對老年患者多采用社會支持式和激勵式。對老年患者而言子女的關愛尤為重要，以減少喪偶的孤獨感。

1.2.2.2 健康教育 幫助患者分析發病原因及如何處理和解決好這些矛盾，鼓勵患者要面對現實，正確對待客觀事物，以樂觀的態度去對待困難，化不利因素為有利因素。指導患者加強情感的控制，保持冷靜的頭腦，堅強意志，培養自己理智處理問題及適應環境變化的能力。告知患者壓力是不可避免的，每個人都會受到來自社會和家庭的壓力及困擾，都有可能遇到突發事件，教會患者如何幫助自己“減壓”。控制不良情緒的發生，可采用下列方法：①躲避刺激：盡量躲開或暫時回避應激源。②選擇性地忽略：有意不去想自己的挫折和精神痛苦，對傷心的事不去感知和回憶。③轉移注意力：如散步、運動、與人交談，或聽音樂、看電視、寫字等。④意志控制法：養成良好的道德修養，對不健康的情緒主動克制盡量杜絕或減少發怒、焦慮、悔恨等情緒。⑤釋放法：向親朋好友訴說內心的苦悶，使憂郁的情感獲得宣泄，或找心理醫生咨詢、心理咨詢熱線等獲得同期與安慰。⑥升華法：改變獲得滿足的方式，把不良情緒轉化為科學、藝術等奮斗的力量。⑦改變對自身的認識評價、重視自己的優點和成績，從而恢復自信。

2 結果

兩組患者經過住院治療和護理，均治愈出院。干預組住院天數明顯短與對照組住院時間，見表2。

表2 兩組患者住院天數比較[例(%）]

3 討論

急性應激反應對家庭和社會產生很大的影響，如不及時治療，可發展為嚴重的情感障礙性疾病，故及時治療護理對家庭社會都具有十分重要的意義。對急性應激反應狀態患者實施心理護理干預，明顯縮短了住院天數，促進患者病情康復，減輕患者的家庭經濟負擔，有較好的社會效益[3]。同時也提示我們護理工作人員必須具備嫻熟的專業技能，根據患者發病因素，綜合考慮社會背景、個人心理素質、家庭及社會支持系統等因素，取得患者信賴，對患者實施心理護理干預，為患者盡早解除病痛。通過心理護理干預的實施，使患者過度緊張恐懼、悲傷的心理、精神狀態得到疏導與放松，從而使神經內分泌得到調節，增加機體的免疫力，達到康復的目的。

[1]姜乾金.醫學心理學[M].人民衛生出版社，2004:135-136.

[2]翟利，呂瑞華.燒傷事故中人員的心理應激狀態分析及心理干預[J].齊魯護理雜志，2005,1（1）：68.

[3]郭小惠，劉曉霞.心理干預在急診骨折患者中的應用[J].當代醫學，2010，16（28）：106-107.