穿刺注藥治療單純性乳腺囊腫療效觀察

蔡永新

乳腺囊腫是婦女常見疾病之一，由于各種因素導致內分泌紊亂引起乳腺導管上皮細胞增生，頂漿分泌增多并潴留于導管內使囊腫形成，據資料統計，我國乳腺囊腫的發生率占乳腺疾病的3.6～7.1%，其惡變率為0.2～2.2%［1］。手術是治療囊腫的主要方法，但由于傳統切除損傷大、不良反應多、復發率高、而且留有瘢痕，對患者帶來很大影響。我院自2009年2月至2012年1月間采用穿刺抽液后囊內注藥治療乳腺囊腫81例，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組81例，年齡23～56歲，平均37.8±2.1歲，病程10 d～9個月，平均(4.8±0.4)個月，經B超、鉬靶X線檢查均為單純性乳腺囊腫。未婚12例，已婚69例(已育47例)，其中單個囊腫53例，2個囊腫28例。囊腫直徑1.0～3.2 cm，平均(2.2±0.3)cm。B超顯示:囊壁邊緣清楚，呈類圓形或圓形，囊內無分隔及贅生物，囊內容物可呈低回聲或無回聲。患者均采用穿刺抽液后囊內注藥治療，排除其他乳腺惡性腫瘤等。

1.2 治療方法 穿刺前均進行B超檢查確診囊腫的位置、大小、數目、深淺程度，以確定穿刺點、穿刺角度及進針深度。患者取仰臥位或坐位，穿刺部位常規消毒。對囊腫位置表淺者，可用拇指和食指固定，用10 ml注射器行囊腫穿刺抽液;對囊腫位置較深者，可根據超聲所確定的穿刺點及角度、深度穿刺進入囊腔，抽出囊液，盡量抽凈，然后注入等量的生理鹽水進行反復沖洗，沖洗后向囊腔內注入無水乙醇，注入量為抽出囊液量的1/3～1/4，一般不超過5 ml，停留3～5 min后抽出，反復進行2～3次，最后再注入一定量的強的松龍保留，拔出注射器，用手掌按壓穿刺處10 min，完成手術。術后適當使用抗生素，隨訪2～4個月，觀察并記錄囊腫的大小、數量情況。

2 結果

患者均完成手術，一次治療囊腫完全消失71例，治愈率為87.7%，縮小7例，無變化3例，總有效率96.3%。穿刺后有乳房局部燒灼感11例，無特殊處理，3 d后癥狀消失，無炎癥、膿腫等并發癥發生。隨訪2～4個月，均恢復良好，無復發。

3 討論

乳腺囊腫是臨床上婦女的常見病、多發病，多是由于內分泌失調導致乳腺組織對激素的敏感性異常增高所致。有學者認為［2］，女性內分泌紊亂時，雌激素分泌相對過多，孕激素分泌減少或不足，使其比例失調，導致乳腺導管上皮過度增生、伸長、折疊，在復舊過程中大量上皮細胞脫落，堵塞管腔，使分泌物排出障礙在管腔內積聚形成囊腫。過去我們常用傳統手術切除或藥物治療，但由于創傷大、不良反應多、影響美觀和療效差等，使婦女多不愿接受。隨著目前微創技術的不斷發展，為臨床治療帶來了巨大的潛力。

超聲定位后穿刺抽液治療可有效減輕患者痛苦，創傷小、并發癥少，不會在乳房表面留有瘢痕。無水乙醇作為囊內注入因子，能使囊腫壁的上皮細胞快速脫水，蛋白凝固、變性，改變其生物活性和比例，從而導致蛋白固化作用增強，在接觸囊內細胞2～5 min后失去活性，促使細胞死亡而失去分泌功能［3］，保證囊腔內的液體不再增加，使囊腔壁組織不斷纖維化，乳房周圍循環暢通，最終使囊腔縮小、閉合。而強的松龍具有強大的抗炎作用，在炎癥早期可明顯減輕毛細血管擴張、白細胞浸潤和滲出反應，后期可降低毛細血管的通透性，改變血管反應性，加強小血管張力從而促使乳房周圍血管、組織循環通暢，病灶快速機化，從而達到徹底治愈的目的。本組資料結果顯示，一次治療囊腫完全消失71例，治愈率為87.7%，總有效率96.3%。

綜上所述，穿刺抽液注藥治療具有創傷小、不良反應小、恢復快、復發率低、不影響美觀等優點，并且可以重復多次治療多發或復發囊腫，是治療單純性乳腺囊腫的有效方法，值得臨床應用。

［1］龐翠紅.乳腺囊腫穿刺抽液后注射無水乙醇聯合理療治療單純性乳腺囊腫237例療效觀察.臨床合理用藥雜志，2011，4(23):113.

［2］趙克立，蔡麗萍.超聲引導下無水乙醇硬化治療單純性乳腺囊腫.中國超聲醫學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫學學術會議(高峰論壇)論文匯編，2011:120.

［3］尤慶鋒，劉艷，胡衛玉.灌注治療單純性乳腺囊腫的觀察.中外健康文摘，2011，4(26):229.