彩色多普勒超聲診斷晚期胎兒畸形應用價值分析

馬曉青

目前在臨床上胎兒先天畸形又被稱作是胎兒缺陷，在產前對先天畸形進行早期診斷，并且采取及時正確的處理措施能夠使畸形兒的出生得到顯著的減少，從而使出生人口質量得以顯著的提高。由于醫學技術得到了廣泛的發展，產前超聲能夠對胎兒各部位以及各器官的發育情況等予以有效的顯示，現階段已經被公認是對胎兒畸形進行診斷的一種首選方法［1］。在本次研究中，出于對彩色多普勒超聲診斷晚期胎兒畸形的臨床應用價值，進行評價與分析，為今后的臨床診斷工作提供具有參考價值的理論依據，我們對在過去一段時間里我院婦產科收治的待查孕婦進行超聲檢查，對檢查結果進行了回顧性分析。以下為本次研究的主要內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中的所有研究對象均為近年來我院收治的待產孕婦，共計2056名。年齡20～42歲，平均年齡為(32.1±11.25)歲，其中已婚1788名，未婚268名。初產婦1129名，經產婦927名，孕周均在29～34周之間，平均孕周為(30±1.28)周。以上所統計的孕婦的年齡、婚姻狀況、產次以及孕周等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統計學意義(P＞0.05)，具有良好的可比價值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用隨機抽樣的方法抽取在2009年3月至2012年3月這段時間里我院婦產科收治的待產孕婦2056例，對這2056名待產孕婦采用彩色多普勒超聲檢查對孕晚期胎兒畸形進行診斷，并將診斷結果進行整理，針對胎兒畸形的發生率、畸形的類型等情況展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法 在檢查的過程中讓孕婦采取仰臥位的姿勢，首先對胎兒生長發育情況進行常規觀察，對頭顱結構、脊柱縱切、唇面部結構、左右心室流出道切面、心臟四腔切面、上下肢切面、雙腎橫切面等進行仔細的掃查，對圖片進行采集，對雙頂徑、股骨長度、腹圍、判斷胎盤成熟度、羊水深度予以準確的測量。對存在可疑的胎兒以及部位進行反復的追蹤掃查以及測量，對是否存在胎兒復合畸形予以高度的注意，并對所見聲像圖予以保留與記錄。

1.3 統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間存在的差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 胎兒畸形檢出結果 經超聲檢查，在2056名胎兒中共檢出畸形胎兒26例，經引產、尸檢以及出生證實實際共有28名胎兒發生畸形，超聲檢出率為92.86%左右;漏診2例，漏診率為7.14%左右。詳見表1。

表1 超聲檢查胎兒畸形檢出率情況

2.2 胎兒畸形類型統計結果與診斷結果 在本次研究中共有28例胎兒出現畸形狀況，其中包括有無腦畸形、腦積水、腦脊膜膨出、唇裂、脊椎裂、先天性心臟病、腎積水、以及臍膨出等幾種類型，具體分布情況以及超聲診斷結果詳見表2。

表2 胎兒畸形類型統計結果與診斷結果

3 討論

所謂胎兒畸形，指在胚胎發育的過程中，因諸多內外因素導致胎兒的結構、形態以及相關的生理功能發育出現異常。發生畸形的因素主要分為:環境、遺傳、藥物、食品、母兒血型不合以及感染等，基本上胎兒所有的系統，以及器官均能夠收到累及。超聲診斷方法具有簡便、正確性高以及診斷時間早等特點，能作為胎兒畸形及時發現的一個首選方法，相關學者指出建議孕婦最好在產前給予2～3次左右的超聲檢查［2］。產前進行及時、準確地超聲檢查對出胎兒畸形，進行有效的篩查，且能夠及早對妊娠予以終止，這對于優生優育來說具有十分重要的意義。作為唯一無創性的孕期胎兒畸形篩查診斷的檢查方法，超聲影像技術的臨床應用價值已經得到了越來越高度的重視，然而受到各種因素的影響，還是會出現個別的漏診、誤診的現象，怎樣使這種現象得以有效減少，已經受到了超聲醫師的高度關注。相關調查研究結果顯示，在孕期進行超聲對于胎兒結構畸形篩查的首次時間，大多數情況下，應在20～24周比較適宜，在這個時候羊水相對比較充分，這對胎兒的內在結構顯示比較有利，胎兒解剖結構已經基本形成，且能夠被超聲予以顯示，同時該時期的骨回聲所產生的影響相對較小，對胎兒內臟結構的顯示十分有幫助，胎兒在診斷為異常之后，對于臨床的治療處理操作具有指導作用。孕晚期時胎兒發生增大，羊水的量也開始減少，胎兒肢體活動受到限制，發生遮擋或者是重疊的現象。對某些畸形的顯示及觀察產生影響［3］。

綜上所述，對孕晚期胎兒畸形的診斷而言彩色多普勒超聲檢查的應用，具有十分重要的臨床價值，該方法的操作比較方便，并且具有無創性，經濟并且診斷準確性高，為在產前對胎兒畸形進行篩查的一個首選方法，值得臨床對其予以推廣。

［1］張燕妮，陳群，呂勇，等.15年間17893例孕產前超聲檢查對胎兒畸形的檢測結果與分析.中國優生與遺傳雜志，2009，27(15):1325-1326.

［2］顧幸燕.胎兒畸形的超聲診斷價值和漏診原因分析.中國婦幼保健，2008，23(14):1277-1278.

［3］楊翠蓉.胎兒畸形的超聲顯像診斷及預防要點.中華現代臨床醫學雜志，2009，23(17):1218-1219.