初次機采血小板獻血者的心理分析與護理

周麗娟 傅強 徐樹良

無償機采血小板是無償獻血工作的一個重要組成部分，也是為了滿足臨床對機采血小板需求而快速發展起來的一種無償獻血形式，機采血小板因其純度高、療效好、作用快而在臨床廣為應用［1］。人們對獻血往往停留在捐獻全血概念，對機采血小板認識和理解不足，因此在發展自愿機采獻血者時難度較大，尤其是初次捐獻機采血小板的獻血者存在不同程度的疑惑和顧慮，筆者通過對初次捐獻血小板的獻血者不同心理活動的分析，對獻血者進行機采血小板相關知識的宣傳與解惑和有效的心理護理，解除初次機采血小板的獻血者的緊張情緒，使初次獻血者成為固定獻血者。

1 獻血者存在的心理障礙

1.1 對環境地點的高要求表示疑問。機采血小板要求獻血者前往血液中心進行捐獻，而不像獻全血可在就近方便的流動獻血點進行，故成分獻血者常感到環境陌生、易耽誤時間或不方便，而不愿前往捐獻。

1.2 對采集機器和耗材的不信任。擔心機器的安全性，擔心采血管道潔凈度，會否傳染疾病等問題。

1.3 對采集過程的憂慮。感到采集時間較長，顧及血液經血細胞分離機進行體外循環的安全問題。

1.4 對捐獻后恢復的疑問。害怕會把血液中的“精髓”抽出來，對日后健康影響。

1.5 對疼痛的擔憂。針頭長時間的扎入血管里，是不是一直能感到疼痛。

2 心理護理方法和內容

針對上述問題從宣傳招募、捐獻前、中、后三個階段實施心理護理

2.1 宣傳招募 招募時應向獻血者說明是邀請其進行機采血小板捐獻。詢問被邀請者是否了解機采血小板，向獻血者介紹什么是血小板、為什么要捐獻機采血小板。告之獻血者捐獻的時間大約需要1～2 h，應提醒獻血者預留好時間，在前往血液中心進行捐獻時可提前聯系工作人員進行預約，盡量減少獻血者等待的時間。有條件的單位可提供接送機采血小板獻血者或報銷車費等服務。

2.2 捐獻前護理

2.2.1 來有迎聲，微笑服務。對于獻血者的到來應表示歡迎，帶領他在征詢填表區入座，奉上飲料和獻血前點心，指導獻血者填寫《獻血登記表》，耐心解答獻血者在填表過程的問題和疑問，讓獻血者感到溫暖和被重視。

2.2.2 對于機采血小板捐獻征詢過程中還存有不解和疑問的獻血者，應詳細的向其做好解釋宣傳。對時間寬裕的獻血者，可帶領他參觀中心，了解血液從采集到供應的流程，消除顧慮，熟悉環境。

2.2.3 為獻血者進行體檢檢驗初篩時，應告之獻血者每項檢查的目的和意義，并對體檢結果進行告之。根據體檢結果，請獻血者自行選擇捐獻1個或2個治療量的機采血小板。整個過程中工作人員應注意使用文明禮貌用語和和藹友善的目光，與獻血者進行互動交流，使獻血者有被尊重感。

2.3 捐獻中護理

2.3.1 當面拆開全新的機采血小板采集耗材包并安裝，以消除獻血者對機器和耗材安全性的擔心，告之獻血者捐獻機采血小板的過程是無痛的，結合獻血者血小板計數結果和血管條件預測本次捐獻所需時間，并告之。

2.3.2 采集過程中應注意無菌操作原則，提高一針率，盡可能的減輕疼痛感，使獻血者看到工作人員過硬的專業技能和良好的職業素養，以消除初次捐獻的緊張情緒。

2.3.3 在開始采集后，應向獻血者介紹血細胞分離機觸控面板上的各項數據和圖標，使獻血者更詳細的了解捐獻機采血小板的全過程。

2.3.4 在采集過程中，要多與獻血者交流，聊一些他們感興趣或者想要了解的問題，提供個性化服務。工作人員要具有高度的責任心、敏銳的觀察力和熟練的操作技能，盡可能的給獻血者溫暖、關懷和信心，使獻血者精神放松，情緒調節到最佳狀態。

2.4 捐獻后護理

2.4.1 在采集結束后，應將獻血者捐獻機采血小板成品向獻血者展示和介紹，使獻血者懷有成就感，促進獻血者的社會責任心。

2.4.2 帶領獻血者到獻血后服務區休息用餐，頒發無償獻血證和紀念品，囑咐回家后的注意事項，對獻血者表示感謝和贊揚，使獻血者擁有被肯定感和榮譽感。

2.4.3 對于初次機采血小板獻血者應在第二天給予電話回訪致謝，對出現的問題答疑解惑。對其提出的要求盡可能的給予滿足，并告之和預約下次可捐獻時間。

3 結果

通過對初次機采血小板獻血者可能產生的心理問題進行評估分析，科學實施招募方法，宣傳機采血小板知識，針對不同心理活動提供個性化獻血服務，使獻血者初次捐獻機采血小板都能順利完成。同時明顯提高再次招募的成功率。

4 討論

在機采血小板采集過程中，護理人員不僅具有高超的專業技術水平，更應具備良好的職業道德和專業素養，我們通過獻血不同階段，初次機采血小板獻血者不同心理反應分析，有針對性通過宣傳招募、捐獻前、中、后三個階段，實施符合心理學規范的態度、言語和行為等心理護理，有意識地影響獻血者的感受和認知，消除其恐懼和緊張心理，減少不良反應的發生［2］。在整個過程中，工作人員友善的微笑，關切的問候，嫻熟的技術，專業的宣教均可給獻血者以心理支持，改善情緒。為初次機采血小板獻血者營造愉悅的捐獻經歷，有利于初次機采血小板獻血者向固定獻血者的良好轉變。

［1］高炳諫.初次機采血小板獻血者的護理體會.基層醫學論壇，2010，14(2):179-180.

［2］張進，宋毅，胡勃.心理護理在保留初次成分獻血者中的應用.中國輸血雜志，2008，21(11):875-876.