枯草桿菌二聯活菌顆粒治療小兒腹瀉病的臨床療效研究

屈忠慧

小兒腹瀉病是小兒常見病癥，容易造成患兒營養失調、生長發育緩慢等［1］。其發生多是飲食所致，或受涼后發生病毒感染產生腸毒素引起的細菌感染所致。2010年12月～2011年3月我院使用枯草桿菌二聯活菌顆粒治療小兒腹瀉病，療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2011年3月于我院兒科門診就診的62例腹瀉患兒作為研究對象。診斷及納入標準：所有患兒均符合全國小兒腹瀉病診斷標準［2］。具體表現為糞便呈水樣伴有里急后重感等。病例排除標準［3］：排除腸道阿米巴感染、全身感染性疾病所致腹瀉，腸結核，以及自身免疫性疾病等。按照隨機分組原則將所有患兒分為治療組與對照組各31例。其中治療組男21例，女10例；年齡5個月～5歲，平均年齡（1.2±0.4）歲，小于1歲患兒12例；不同程度脫水癥狀18例，發熱9例。對照組男19例，女12例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.8±0.8）歲，小于1歲患兒5例；脫水者12例，發熱5例。兩組患兒年齡、性別等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 服藥方法

所有患兒均給予營養支持、調整飲食，糾正水、電解質平衡。

治療組：在上述對癥治療基礎上加用北京韓美藥品公司生產的腸球菌二聯活菌腸溶顆粒（美常安，生產批號：S20030087）。小于2歲患兒每日服用2次，1次1包；大于2歲患兒每次2包，每天2次。

對照組：每日口服思密達（蒙脫石散劑，生產批號：H20030675），1歲以下：每日1袋，分3次服用；1～2歲：每日1～2袋，分3次服用；2歲以上：每日2～3袋，分3次服用。

兩組均接受治療5d后觀察癥狀緩解率、藥物總有效率。

1.3 療效判定標準

顯效：排便次數正常，糞便性狀正常，排便無不適感；有效：較顯效恢復差些，但比治療前有所改善；無效：與治療前相比無明顯差別。

癥狀緩解判定［4］：即12h無大便或連續2次正常的天數，以及腹痛、腹脹、里急后重、發熱等癥狀的消失持續時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析，計數資料以百分數表示，采用x檢驗處理數據。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解率

治療組癥狀緩解30例，緩解率為96.77%;對照組癥狀緩解26例，緩解率為83.87%，兩組癥狀緩解率差異明顯（x2=4.221，P＜0.01）。

2.2 總有效率

治療組總有效率為90.32%，對照組總有效率為77.41%，兩組比較差異有統計學意義（x2=11.25，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組癥狀緩解、療效比較（例）

3 討論

小兒腹瀉病是嬰幼兒常見疾病，大多是由病毒感染或腸毒素引起，由于毒素的作用造成小腸絨毛頂端細胞繁殖過多，而至細胞間隙空泡變性壞死，小腸絨毛不規則生長，減小小腸黏膜上皮吸收水分、電解質的能力，過多水分及電解質的堆積致患兒腹瀉。另外部分原因是腸道內微生態系統失衡所致。胃腸內正常菌群生長受到抑制降低了胃腸抵抗細菌的能力，腸道易受到病原菌的侵襲致腹瀉的形成。

枯草桿菌腸球菌二聯活菌可以補充腸內菌群，恢復腸道內微生態平衡；消耗氧、分解過氧化氫，降低腸內氧化還原電位，幫助受損的腸絨毛上皮生長，適用于胃腸菌群失衡所致的腹瀉。蒙脫石散對消化道內病毒、細菌的毒素、氣體等有較強固定抑制作用，可以降低其致病作用；對消化道黏膜具有較強的保護能力，提高局部黏膜屏障的防護能力。若將蒙脫石散與枯草桿菌腸球菌二聯活菌顆粒聯合治療小兒腹瀉病可以增強二者藥物療效。

本研究中，治療組采用枯草桿菌腸球菌二聯活菌治療小兒腹瀉病，其緩解率顯著高于以思密達作為治療藥物的對照組。提示，枯草桿菌腸球菌二聯活菌在改善腹瀉患兒臨床癥狀方面較思密達效果更為顯著。同時，治療組患者總有效率顯著高于對照組，提示枯草桿菌腸球菌二聯活菌在治療小兒腹瀉病時較思密達更有優勢。本組研究中，治療組發生惡心、胃腸不適1例，對照組發生惡心、嘔吐、胃腸不適及繼發性便秘等不良發應共5例，提示枯草桿菌腸球菌二聯活菌安全性較思密達更優。

綜上所述，枯草桿菌二聯活菌顆粒治療小兒腹瀉病療效顯著，藥物使用安全，可于臨床廣泛推廣。

［1］徐桂池，馬荊慧.小兒腹瀉病351例臨床分析［J］.當代醫學，2011，17（18）：63-64.

［2］方鶴松.我國有關腹瀉病診斷治療方案簡介［J］.中華兒科雜志，1992，30(5)：316.

［3］張魁領.蒙脫石散、乳酸菌素片聯合治療小兒急性腹瀉［J］.中國醫藥導報，2008，5(3S)：53.

［4］王惠吉，梁曉梅，于中麟，等.枯草桿菌屎腸球菌二聯活菌膠囊治療急慢性腹瀉的療效及安全性［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8(5):84-85.