中西醫結合治療早期糖尿病腎病158例療效觀察

吳守倫

近年來，糖尿病的患病率和死亡率呈持續上升趨勢［1-3］，已成為危害我國居民健康的主要危險因素。糖尿病腎病是糖尿病最常見、最嚴重的微血管并發癥之一，也是終末期腎臟疾病以及糖尿病患者主要的死亡原因之一。因此，積極治療早期糖尿病腎病，防止其進展惡化，對提高糖尿病腎病患者的生存質量及延長其壽命至關重要。為此，本研究觀察2008年9月～2011年9月在我院中西醫結合科治療的158例早期糖尿病腎病患者進行觀察，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年9月～2011年9月在我院中西醫結合科治療的158例早期糖尿病腎病患者為研究對象，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準［4］，且根據Mogenson的DN分型標準診斷為III期［5］,即早期糖尿病腎病，患者均未出現糖尿病急性并發癥、妊娠以及酮癥酸中毒，心肝腎嚴重疾病，泌尿系感染結石或者梗阻。運用隨機數字表法將其分為中西醫結合治療組和對照組。中西醫結合治療組79例患者中,男性46例,女性33例；年齡51～83歲,平均(69.98±9.27)歲；病程6～29a，平均(13.38±4.67)a；而對照組中，男性49例,女性30例；年齡52～82歲,平均年齡(68.35±9.47)歲；病程5～30a，平均(14.56±5.64)a。2組患者在年齡、性別及病程等方面經統計差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 2組患者入院后臥床休息，均常規給予糖尿病教育及飲食指導。拜糖平50mg/次，1次/d；卡托普利25mg/次，2次/d。根據患者的血糖情況調整用量。觀察組在采用對照組所用西藥治療的基礎上，加用活血益腎的中藥。具體處方：熟地、黃芪、山藥、女貞子、薏苡仁各15g，丹皮、白術、澤瀉、川芎、大黃、水蛭各10g，1劑/d，2次/d。治療3個月后進行臨床療效評定。

1.3 療效判定標準 療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，糖尿病腎病患者癥狀體征消失，24h尿蛋白較治療前減少40%以上為臨床療效顯著；糖尿病腎病患者癥狀體征明顯好轉，24h尿蛋白較治療前減少10%～39%為臨床治療有效；糖尿病腎病患者癥狀體征無變化，24h尿蛋白較治療前減少10%以下為臨床治療無效。

1.4 統計分析 所有數據用SPSS16.0軟件包進行描述性統計及x2檢驗分析。檢驗水準a=0.05，雙側檢驗。

2 結果

通過對2組早期糖尿病腎病患者進行治療后發現，中西醫結合治療組63例治療有效，有效率為79.75%，而對照組51例治療有效，有效率為64.56%，2組患者治療有效率差異有統計學意義（x2=4.536，P＜0.05）。

表1 早期糖尿病腎病治療組和對照組療效比較

3 討論

糖尿病腎病在中醫屬于“消渴”“尿濁”“水腫”的范疇，以肝腎不足、氣陰兩虛為基本病理機理，故本研究選用熟地、黃芪、山藥、女貞子、薏苡仁、丹皮、白術、澤瀉、川芎、大黃、水蛭等中藥，這些藥物均具有活血補氣、養陰生津的作用，對于補腎益氣有重要作用。本研究發現通過對2008年9月～2011年9月在我院中西醫結合科治療的158例早期糖尿病腎病患者進行3個月治療后發現：中西醫結合治療組和對照組分別有63人和51人有效，有效率分別為79.75%和64.56%，2組患者治療有效率差異有統計學意義（x2=4.536，P＜0.05）。這與以往研究結果一致［6-7］。這提示：中西醫結合用于治療早期糖尿病腎病療效優于單純西藥治療，值得廣大中西醫結合科臨床醫生在臨床工作中推廣運用。

［1］安尼瓦爾·阿不里孜,王磊,馬依彤,等.新疆和田維吾爾族居民糖尿病患病率調查［J］.中華全科醫學,2011,9(8):1275-1277.

［2］陳斌,李德云,梁小冬,等.珠海市15～69歲居民糖尿病患病率及影響因素［J］.實用預防醫學,2011,18(7):1175-1177.

［3］崔玉霞,張炳,張燕.澠池縣陳村鄉農村居民高血壓、糖尿病患病情況調查［J］.河南預防醫學雜志,2011,22(4):289-290.

［4］王秀梅.中西醫結合治療糖尿病腎病60例［J］.臨床醫學,2010,30(6):122.

［5］田穗.中西醫結合治療糖尿病腎病58例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2010，16(3):31.

［6］劉長萬.中西醫結合治療糖尿病腎病的療效分析［J］.時珍國醫國藥,2011,22(7):1795.

［7］鐘德標.糖尿病腎病中西醫結合治療臨床分析［J］.當代醫學,2011,17(25):152-153.