鼻唇溝皮瓣在鼻部皮膚缺損修復中的應用

荀乙峰 邵明今 馮璠

臨床中鼻翼、鼻尖部皮膚腫物如色素痣、腫瘤等較為常見，因損容或皮損本身潛在的危害，這類皮損大多需要手術治療，但鼻翼、鼻尖部皮膚彈性差，皮下軟組織少，切除后皮膚缺損的修復常比較困難，所以即要將皮損完整切除，又要使術后有較好的美容效果是臨床醫生追求的目標。筆者自2011年6月以來，應用鼻唇溝皮瓣修復鼻翼、鼻尖部色素痣、腫瘤等切除后皮膚缺損的患者12例，術后效果均滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共12例患者，女11例，男1例，年齡22～58歲。皮膚腫物切除后均行組織病理檢查，其中色素痣10例，基底細胞癌1例，鱗狀細胞癌1例。皮損分別位于左、右鼻翼或鼻尖處，皮損面積最小者0.5 cm×0.5 cm，面積最大者0.8 cm×1.0 cm。

1.2 手術方法 在局部浸潤麻醉下將病變組織行圓形或橢圓形切除，色素痣沿邊緣切除，腫瘤沿邊緣外3 mm切除。在缺損同側鼻唇溝設計鼻唇溝皮瓣，切除皮瓣蒂部與皮損之間條形正常皮膚，形成并掀起皮瓣后將皮瓣轉移至鼻翼、鼻尖處創面，切口分層縫合(如圖所示)。

2 結果

本組12例例患者其皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，術后隨訪12例患者3～11個月，形態滿意，無繼發畸形，皮膚腫物無復發。

3 討論

鼻唇溝皮瓣屬旋轉皮瓣，其優點是可以借助距離創面較遠部位的皮膚來修復缺損，附加切口隱蔽在鼻唇溝中，Burow三角隱藏于鼻翼溝處，術后美容效果好。本組鼻唇溝皮瓣均采用鼻唇溝區域皮膚組織的任意皮瓣，鼻唇溝任意皮瓣主要借助鼻唇溝區豐富的真皮下血管網成活，鼻唇溝區任何一處均可形成任意皮瓣而無需解剖血管蒂［1］。鼻唇溝區皮膚質地及色澤均與鼻翼或鼻尖接近，皮瓣轉移相對簡單、方便，易成活，因病例選擇切除范圍直徑不大于1 cm，供區不易形成繼發性缺損，術后面部形態及功能均較滿意。

［1］趙海云，黃金忠，等.應用鼻唇溝皮瓣修復鼻部組織缺損8例療效分析.吉林醫學，2011，32(5):920.