無痛清熱導滯刮痧法治療復感兒(積滯內熱證)臨床研究

李香玉 原曉風

反復呼吸道感染是兒童指在單位時間內上、下呼吸道感染反復發作超過規定次數而言的一種臨床綜合征，簡稱“復感兒”。反復呼吸道感染影響了小兒正常生長發育和生活質量，積滯化熱證是本病一種常見證侯。隨著生活水平的提高，小兒飲食結構中高熱量的食物占多數，蔬菜食入量相對不足，此種飲食習慣久之則影響脾胃的運化功能，形成食積內熱，表里陰陽失去平衡，肌表不得固密，而易感外邪。傳統的刮痧療法因其操作過程疼痛，很難在兒科臨床開展。無痛點壓刮痧療法，因操作過程無痛，易為兒童接受，在刮痧基礎上在脾俞、胃俞等穴位進行點壓，可刺激局部穴位，達到疏通經絡，清臟腑內熱，具有消食導滯功效。此法用于治療小兒復感兒證屬積滯化熱者，療效顯著。我們對反復呼吸道感染患兒進行了系統的臨床觀察，并與口服健兒清解液作臨床對照，觀察其療效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來源于2010年9月至2012年2月長春中醫藥大學附屬醫院兒科門診患兒，將符合納入診斷標準，經排除標準篩選后的入選病例作為受試對象，隨機分為兩組:治療組60人，其中男32例，女28例;年齡在2～6.5歲，平均年齡為(3.42±1.4)歲，對照組60例，其中男33例，女27例，年齡2.5～6.6歲，平均年齡為(3.54±1.15)，兩組患兒在性別、年齡、病程等方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，兩組均在非感染期進行觀察。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準 參照2008年中華中醫藥學會兒科專業委員會制定的《小兒反復呼吸道感染中醫診療指南》［1］。

1.2.2 西醫診斷標準 符合2007年12月中華醫學會修訂的“反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則”進行診斷和臨床分類［2］。

1.3 治療方法 治療組給予無痛刮痧治療，醫者將已消毒的刮痧板一側涂凡士林，以一定角度刮拭，先刮督脈，從大椎到長強穴，手法應輕柔，不可用力過大，以免傷及脊椎，用刮痧板的凹面刮，10次左右，刮紅即可。再刮膀胱經第一側線背腧，(刮拭角度與患兒胖瘦及耐力年齡大小而定)，用刮痧扳自上而下循經刮拭，用力輕柔均勻，平衡和緩滲透，連續不斷，刮拭面宜長，在脾俞、胃俞及膈俞重點刮，一般應出痧點，無痧點者，不可強求，一般100～300次之間，每周1次，4次為1個療程，連續治療1個療程。對照組給予口服“健兒清解液”(深圳中藥有限公司，批號:100110)，2～3歲每次5 ml，4～6歲每次8 ml，7～12歲每次10 ml，3次/d口服。療程為1個月。治療期間停止口服及靜點一切影響免疫功能的藥物，兩組在治療期間遇到發熱、腹瀉等其他癥狀給予對癥處置。

1.4 觀察方法 療程4次為1個療程，一般觀察1個療程。每3個月電話隨訪1次，觀察1年。觀察治療1年后平均呼吸道感染次數，血清免疫球蛋白IgA、IgG檢查結果比較。

1.5 療效標準 痊愈:治療前后上呼吸道感染次數每年少于2次，無下呼吸道感染，平時主要癥狀和體征消失;顯效:上呼吸道感染次數減少2/3，無下呼吸道感染，發病時癥狀明顯減輕，平時主要癥狀和體征改善。有效:呼吸道感染次數減少，平時主要癥狀和體征部分改善。無效:治療前后呼吸道感染次數及平時主要癥狀和體征無明顯變化。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒療效比較 治療組患兒臨床總體療效優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后兩組患兒血清免疫球蛋白變化 治療組患兒IgA，IgG上升方面均優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 治療后兩組患兒療效比較(例，%)

表2 治療前后血清免疫球蛋白比較

3 討論

刮痧療法具有悠久的歷史，簡便易行，作用直接、安全有效，且小兒皮膚嬌嫩，對體表刺激比較敏感，刮痧所產生的良性刺激可以更好、更全面地傳入臟腑，從而達到治療效果。通過臨床觀察，刮痧治療組臨床總療效明顯優于對照組(P＜0.05)，同時對免疫球蛋白IgA、IgG的含量治療前比治療后明顯上升，優于對照組(P＜0.05)，證明該法治療小兒反復呼吸道感染具有明顯的療效。畢可恩等［3］經實驗研究證實，小鼠在食積狀態下體液免疫和細胞免疫功能均顯著降低。刮痧具有疏經活絡、活血化瘀、改善微循環，排毒解毒、促進新陳代謝、補益氣血、提高人體免疫力等功效［4］。現代研究發現刺激背部經穴可增強網狀內皮系統功能活動，使體內各種特異性和非特異性免疫抗體增加，從而提高機體的免疫功能。所以采取刮痧療法能達到瀉熱導滯的作用。脾胃健運，則宗氣旺盛，營衛暢達，不易受外邪侵襲，小兒不易患呼吸道感染。從而解決了反復長期濫用抗生素、解熱鎮痛等藥物對機體產生的副作用以及減輕家長的醫療費用等各種問題。

［1］中華醫學會兒科學會分會呼吸學組.中華兒科雜志編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則中華兒科雜志，2008，46(2):108-109.

［2］中華中醫藥學會兒科分會.小兒反復呼吸道感染中醫診療指南.中醫兒科雜志，2008，(6):3-4.

［3］畢可恩，等.食積小鼠模型免疫功能實驗研究.山東中醫學院學報，1991，(4):51.

［4］王瑩瑩，楊金生，刮痧療法臨床治療病種研究與展望.中國針灸，2009，29(2):167.