嬰兒喂養(yǎng)200例行為調(diào)查分析

劉興芬

喂養(yǎng)行為是指兒童與喂養(yǎng)人之間的與兒童能量攝入發(fā)生聯(lián)系的行為，它包括嬰兒食物制備、喂養(yǎng)者的行為、嬰兒的行為、喂養(yǎng)環(huán)境等。它與兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。長(zhǎng)期不適宜的喂養(yǎng)行為，將造成營(yíng)養(yǎng)失衡，導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩［1］。6～24月嬰兒正處在轉(zhuǎn)奶期，是喂養(yǎng)問(wèn)題出現(xiàn)的高峰期。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年5月至2010年7月就診的1～2歲嬰幼兒200名，男、女各100名。

1.2 方法 通過(guò)體格檢查、問(wèn)卷的形式，詢問(wèn)兒童的出生情況，出生體重，嬰兒期監(jiān)護(hù)人和喂養(yǎng)人，回顧性調(diào)查其6～12月時(shí)喂養(yǎng)行為，內(nèi)容包括4個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式，添加泥糊狀食物時(shí)間、種類、次數(shù)，開(kāi)始學(xué)自握勺的年齡，喂養(yǎng)過(guò)程、環(huán)境、情感交流、喂養(yǎng)時(shí)間等。以及患病時(shí)間和診治次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 喂養(yǎng)人是父母的59例(29.5%)，是祖父母71例(35.5%)，由祖父母和父母(或其中一人)共同參與喂養(yǎng)的70例(35%);4月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)114例(57%)，混合喂養(yǎng)63例(31.5%)，人工喂養(yǎng)23例(11.5%)。

2.2 泥糊狀食物添加情況 在4～6個(gè)月引入半固體食物的142例(71%)，4個(gè)月以前引入半固體食物的 23例(11.5%)。開(kāi)始添加半固體食物的時(shí)間最早2個(gè)月，最晚12個(gè)月，平均為(5.32±0.68)首先添加的半固體食物谷類食物156例(78%)，蛋黃、蔬菜等44例(22%)。22.5%嬰兒在6～9月齡引入固體食物。見(jiàn)表1

表1 6～12月齡嬰兒引入半固體及固體食物年齡(例，%)

2.3 進(jìn)餐環(huán)境及喂食時(shí)間 邊吃邊玩(玩具、電視、音樂(lè)等)或多人逗哄著進(jìn)餐共136例(68%)，進(jìn)餐地點(diǎn)不固定84例(42%)，沒(méi)有固定的餐具129例(64.5%)。進(jìn)餐時(shí)間30～60 min 86例(43%)，＞60 min 6例(3%)。

2.4 學(xué)習(xí)握勺及學(xué)用杯喝水 至12月齡23例(11.5%)學(xué)習(xí)握勺，到9月齡29例(14.5%)可用杯喝水，到12月齡103例(51.5%)未斷離奶瓶。

3 討論

嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)結(jié)局由營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取，營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)氣氛共同決定，兒童喂養(yǎng)分三個(gè)階段，母乳喂養(yǎng)、轉(zhuǎn)達(dá)奶期食品的添加，固體自然食物階段，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源已基本不存在問(wèn)題，科學(xué)育兒知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)氣氛成了主要影響嬰兒生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)的主要問(wèn)題［2］。

3.1 嬰兒的喂養(yǎng)與喂養(yǎng)人的信息量有關(guān) 養(yǎng)育人教育程度直接與喂養(yǎng)行為有關(guān)，喂養(yǎng)人的文化程度越高，了解相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)和這個(gè)時(shí)期是學(xué)習(xí)新行為的關(guān)鍵時(shí)期喂養(yǎng)知識(shí)就越多，此組嬰兒中祖父母參與喂養(yǎng)的占70.5%，老年人由于文化程度和信息來(lái)源的有限，主要參照既往經(jīng)驗(yàn)或主觀眾想象為嬰兒提供食物，想吃就喂，未形成正常飲食規(guī)律，嚴(yán)重影響嬰兒消化吸收，從而影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

3.2 家長(zhǎng)對(duì)轉(zhuǎn)奶期嬰兒半固體、固體食物的添加缺乏認(rèn)識(shí)此組嬰兒中82.5%在6月齡前添加半固體食物，11.5%在4月齡前引入半固體食物，22%的選蛋類做為首次添加食物。隨著嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素的需要，要及時(shí)對(duì)嬰兒進(jìn)行食物種類銜接。但是早添加泥糊狀食物可能會(huì)使一些大分子異質(zhì)蛋白進(jìn)入嬰兒免疫系統(tǒng)，增加過(guò)敏的幾率，同時(shí)還會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)［3］。

3.3 忽略咀嚼、握勺、杯飲等飲食技能的訓(xùn)練 在嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，每種行為的出現(xiàn)有其“敏感期”，這個(gè)時(shí)期是學(xué)習(xí)新行為的關(guān)鍵時(shí)期。出生后7個(gè)月左右嬰兒應(yīng)該學(xué)習(xí)咬、嚼指狀食物，咀嚼發(fā)育代表小兒消化功能發(fā)育成熟，是嬰兒食物轉(zhuǎn)化所必需的技能。此組中僅有22.5% 的嬰兒在6～9月引入固體食物，14.5%的嬰兒學(xué)習(xí)杯飲。10～12月齡嬰兒開(kāi)始有主動(dòng)參與進(jìn)食的傾向，握勺訓(xùn)練可以增進(jìn)兒童對(duì)食物的興趣，只有11.5%進(jìn)行自握勺訓(xùn)練。家長(zhǎng)不知道嬰兒哺喂過(guò)程是學(xué)習(xí)過(guò)程，不了解飲食技能學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)的重要性，對(duì)于嬰兒的學(xué)習(xí)缺乏耐心，家長(zhǎng)過(guò)分限制嬰兒，很容易導(dǎo)致其厭食。

3.4 大部分嬰兒進(jìn)餐環(huán)境不適宜，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育 每次喂食時(shí)間＞30 min占44.5%。喂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能出現(xiàn)強(qiáng)迫進(jìn)食。嬰兒中有68%嬰兒邊吃邊玩，需多人適哄或邊看電視。半數(shù)的嬰兒無(wú)固定的餐具和固定的餐桌椅，經(jīng)常變換環(huán)境，不利于培養(yǎng)有效的進(jìn)食條件反射，影響消化吸收。

綜上所述，由于缺乏科學(xué)育兒的知識(shí)，缺乏正確的指導(dǎo)，不了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，主要依賴以往的經(jīng)驗(yàn)和主觀想象來(lái)哺喂嬰兒，造成了嬰兒的喂養(yǎng)行為問(wèn)題。兒童保健和臨床兒科醫(yī)生應(yīng)大力宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，鼓勵(lì)父母參與到嬰兒養(yǎng)育中，將嬰兒納入兒童系統(tǒng)保健管理，進(jìn)行有效的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正喂養(yǎng)行為的偏差。

［1］劉湘云，陳榮華.兒童保健學(xué).江蘇:科學(xué)技術(shù)出版社，2006:116-108.

［2］徐海青.兒童進(jìn)食行為與生長(zhǎng)發(fā)育.基層衛(wèi)生與婦幼保健雜志，2004，9(2):26-28.

［3］趙衛(wèi)紅，郭素芳，王臨虹，等.中國(guó)7城市嬰兒輔食添加狀況調(diào)查.中國(guó)兒童保健雜志，2001，9(6):66-68.