不同強化時間瑞舒伐他汀對高齡冠心病患者降脂療效觀察

何戰斌

血脂異常往往就是冠心病發生的一個很危險的信號，在臨床上治療血脂異常的藥物通常是采用他汀類藥物，因其具有降低炎癥，穩定斑塊，改善內皮功能以及抑制血栓形成，能顯著性地降低心血管疾病的發生。瑞舒伐他汀是肝臟HMGCOA還原酶競爭抑制劑，當肝臟選擇性好時，藥物間的相互作用就會減少，半衰期的消除就會變長，每日用藥2次，藥物的毒理活性不存在時辰差異。為了對瑞舒伐他汀的藥物療效進行臨床分析，因此于2010年1月至2012年1月選取100例患有冠心病的高齡患者進行觀察和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例于2010年1月至2012年1月因患有冠心病而需要就診的患者作為研究的對象，年齡72～85歲，平均年齡78.6歲，其中男64例，女36例。患者臨床癥狀表現為以下之一:患者曾出現過明顯的心肌梗死疾病;患者進行冠心病冠脈造影時得到確診;患者在胸痛發作時，心電圖大于2個相鄰聯;ST段的壓低應大于0.1 mV;患者在進行平板運動實驗室顯示為陽性。

1.2 方法 對100例患者每天應用20 mg的瑞舒伐他汀對其進行治療，并在治療前、治療2周后以及4周后在清晨空腹抽取患者的靜脈血，患者在治療期間對其使用阿司匹林、受體阻滯劑以及鈣拮抗劑進行合并治療，TC以及TG的測定采用終點法，測試所需的試劑由利德曼生物公司提供。HDL-C以及LDL-C的測試采用直接法進行，試劑也是由利德曼生物公司提供。持續對患者血液中的血脂水平進行觀察，并觀察TG、TC、LDL-C以及HDL-C的水平變化，并利用統計學知識對其進行分析。

2 結果

2.1 患者治療前后其血脂水平的變化比較見表1。

表1 患者治療前后其血脂水平的變化比較

患者進行治療2周后與治療前進行比較，其中TC下降了22.49%，TG下降了9.85%，LDL-C下降了25.98%，HDL-C上升了8.98%，兩者之間差異有統計學意義(P＜0.05)。患者持續治療4周后，與治療前進行比較，其中 TC下降了44.95%，TG下降了14.58%，LDL-C下降了42.18%，HDL-C升高了18.56%，差異有統計學意義(P＜0.05).在進行治療過程中100例患者均沒有出現與藥物相關的嚴重腎、肝功能的損害以及橫紋肌溶解等癥狀。

2.2 兩組不良反應比較見表2。

表2 治療2星期后與4星期后不良反應比較(例)

3 討論

瑞舒伐他汀是上世紀80年代研發出來的一種屬氨基酸嘧啶的衍生物，相關的研究顯示，瑞舒伐他汀可有效降低LDL-C的濃度，每天使用10 mg的用量，可將LDL-C的濃度降低50%～60%，無論患者血脂水平濃度怎樣，瑞舒伐他汀都可以將80%～90%的患者LDL-C的水平降低到小于10 mg。瑞舒伐他汀在治療血脂的顯效率上明顯高于其他他汀類藥物，其任何劑量都能有效地改善高血脂癥患者出現的動脈粥樣硬化的血脂譜。而且其毒副作用較小，在本組實驗中沒有一例患者出現肝腎功能異常或出現相關的并發癥，是一種適合用于高齡老年人的降血脂類藥物。

［1］瑞舒伐他汀中國注冊臨床研究協作組.瑞舒伐他汀治療中國高膽固醇血癥患者療效和安全性的隨機多盲多中心對照研究.中華心血管病雜志，2007，35(3):207-211.

［2］中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35(5):390-419.

［3］趙水平.急性冠狀動脈綜合征患者應盡早服用他汀類藥物.中華心血管病雜志，2004，32(11):961-962.