胃潰瘍穿孔行穿孔修補術聯合藥物治療的臨床效果分析

宋亞金

胃潰瘍穿孔是臨床普外科中一種非常常見的急癥，主要由于患者的胃酸和胃蛋白酶對黏膜進行自身消化所導致，而胃酸和胃蛋白酶也只不過是導致潰瘍形成的一個原因，主要是由于防御因子與攻擊因子的平衡狀態，出現嚴重紊亂所導致。該類患者在臨床上的最典型癥狀表現是突發性的上腹劇痛，呈刀割樣，有些甚至可以放射至肩部，很快在全腹進行擴散［1］。本次研究中對胃潰瘍穿孔行穿孔修補術聯合藥物治療的臨床效果分析，幫助臨床拓寬對胃潰瘍穿孔患者進行治療的方法，以便臨床對胃潰瘍穿孔患者進行提供及時的綜合治療方案，使該類患者的穿孔癥狀得到有效遏制。現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運用科研過程中常用的隨機抽樣方法，抽取在過去的一段時間內(2008年6月至2011年6月)來我院就診的70例患有胃潰瘍穿孔的臨床確診患者病例，將其分為兩組:A組和B組。A組:男19例，女16例，年齡31～74歲，平均年齡(57.5±13.5)歲;B組:男21例，女14例，年齡33～76歲，平均年齡(58.2.2±14.7)歲。兩組患者的自然情況資料中的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 將70例研究對象的資料分為A、B兩組，平均每組35例。A組患者采用胃大部分切除術進行治療;B組患者采用穿孔修補術與奧美拉唑(口服，每次20 mg，3次/d，堅持兩個月)聯合進行治療。對兩組患者治療后的穿孔癥狀的好轉效果、Hp檢測結果的轉陰情況、住院接受治療的總時間、圍手術期內出現的藥物或術式原因導致的并發癥情況、患者對臨床治療和護理的滿意度進行比較分析。

1.3 療效評價方法 治愈:臨床癥狀已經完全消失，食欲完全恢復到正常狀態，胃酸的分泌情況也已經處于正常狀態，胃鏡檢測結果顯示黏膜的組織學改變也已經基本恢復正常;有效:臨床癥狀明顯減輕，胃酸的分泌情況基本接近正常;無效:病情表現和檢查結果沒有任何好轉。

1.4 統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜0.05為數據之間存在的差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

本次科學對比研究結果證明，B組患者經過手術治療后的穿孔癥狀的好轉效果明顯優于A組患者，且本組數據差異有統計學意義(P＜0.05);該組患者手術后的Hp檢測結果的轉陰率明顯高于A組患者，且(P＜0.05);該組患者住院接受治療的總體時間明顯短于A組患者，且(P＜0.05);該組患者在圍手術期內優于藥物和術式原因導致出現并發癥的人數明顯少于A組患者，且(P＜0.05);該組對臨床治療和護理的滿意度明顯高于A組患者，且(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較(例，%)

3 討論

臨床對患有胃潰瘍的患者進行早期治療時，大多數情況下采用單純穿孔修補術或用單純穿孔修補術兩種方式，但存在一定的爭議。其中，主要原因是由于患有胃潰瘍患者在采用單純穿孔修補術進行治療后的臨床復發率非常高，其中有30%的患者還需采用治愈性手術治療方式進行治療。國外相關文獻報道顯示，采用單純穿孔修補術對該類患者進行治療后，患者在術后出現潰瘍復發的幾率可以達到60%以上，而且其中有40%左右的患者需再次接受手術治療。盡管潰瘍切除修補術在手術的臨床治療效果方面，其徹底性與胃大部分切除術還存在著一定的差距，但隨著藥物治療技術的不斷改進與更新，在手術治療后適當應用奧美拉唑進行治療，可以對上述治療過程中所存在的不足之處進行有效的彌補，使臨床外科醫生在對消化性潰瘍患者在治療過程中的手術方式進行選擇時能夠不斷趨于保守［2］。

奧美拉唑是一種臨床上常見的質子泵抑制劑類藥物，該藥物對患者的胃黏膜壁細胞具有非常明顯的特異性作用，可以使胃酸分泌過程中起關鍵作用的酶失去生物活性，從而達到對胃酸進行有效抑制的最終目的。其對幽門螺桿菌也具有非常強的抑制作用，因此與潰瘍切除修補術聯合應用可以有效彌補該術式所存在的不足。故臨床治療時不需要對胃潰瘍穿孔患者進行損傷相對較大、操作比較復雜的胃大部分切除手術，僅采用該項修補術就可以達到令人滿意的治療效果，且手術的操作非常簡單、患者在治療后病情的恢復速度非常快［3］。

總而言之，胃潰瘍穿孔行穿孔修補術聯合藥物治療，可取得非常好的療效，治療方案實施后可以使患者穿孔癥狀迅速得到有效遏制，防止在治療期間出現并發癥，對患者的恢復造成不利影響，安全可靠性高。

［1］楊彥民.胃部分切除加內科治療與胃大部切除對胃潰瘍治療效果的探討.黑龍江醫藥科學，2010，31(13):170-171.

［2］王明俊.胃潰瘍穿孔修補術后治療59例.中國中醫藥現代遠程教育，2009，17(11):133-134.

［3］韋民.單純縫合加OB膠網膜貼補治療胃潰瘍穿孔160例分析.醫學創新研究，2009，15(20):783-784.