門診實施兒童預約輸液治療的方法和效果研究

王云霞

目前，國內醫院通過各種途徑開展醫療業務的預約服務，預約服務是以患者為中心，為患者提供優質、便捷的服務［1］的重要措施之一。為了改善輸液秩序，縮短患兒及家屬排隊等候時間，我院從2009年11月在兒童門診輸液室實行預約輸液服務，取得了良好效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月至2011年12月，共有18692名患兒參加預約輸液，男10612例，女8080例，年齡0～1歲8970例，1～3歲9722例。隨機調查接受預約輸液服務的5320名患兒，對開展預約輸液前后以患兒家屬對輸液等候時間、輸液工作滿意度進行比較，經比較在開展預約輸液前后患兒在年齡、性別比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施預約輸液服務前準備 實行預約服務前，組織全科護士了解預約輸液的意義和優點，組織討論，達成共識，設計預約輸液單，學習預約工作的方法、流程，確保預約工作深入人心，能夠順利開展，主動向患者宣傳預約輸液的好處，動員患者預約輸液，盡量把患者分流到預約的時段內，以減輕輸液高峰期的壓力。

1.2.2 實施預約輸液服務的具體做法 在門診輸液室、護士站等處醒目位置張貼海報，將預約服務的優點、預約方法清楚地告知患者:①服務對象:輸液2 d以上的患者，避開患者高峰期將預約時間定在患者較少的時段，即8:00、8:30、9:00、9:30、10:00、15:00、15:30、16:00、16:30，9 個時間段，每個時間段預約不超過20例，患者可根據自己的需要選擇其中一個時間段來輸液。②護士接輸液單后與患者約好次日來院輸液的時間，在輸液單的左上角注明預約的時間，輸液預約單上寫上預約時間及患兒姓名。輸液單由護士保管作為擺藥及第二天配藥的依據，輸液預約單是患兒次日輸液的憑證，應交給患兒家屬囑其第二天攜帶輸液預約單到院接受輸液治療。③護士于次日按所預約時間提前30 min將藥配好等待患兒前來輸液。④設立專人負責預約患兒的輸液，確保患兒在15 min內能輸上液。⑤專門為預約患兒設立了預約輸液室。

1.2.3 評價問卷及評價指標 用自行設計的問卷進行調查評價，以患兒家屬對輸液等候時間、對輸液工作滿意度等方面制定評價標準，在患兒輸液結束后填寫問卷，每天隨機發放問卷當場收回，從2010年11月至2011年11月共發出5320份，收回5320份，回收率100%。

1.2.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行處理和分析，統計方法采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經過1年來的開展，實踐證明提高了護理工作的預見性能根據當天的輸液預約人數，有計劃地排班，充分利用人力，利用患者在路途的時間為患者配好藥，突出了工作的預見性。提高了患者的滿意度患者可根據自己的時間安排到醫院輸液的時間，解決患者因等候時間過長而圍觀輸液護士的現象，營造了良好的治療環境，得到了患者的好評。

實行預約輸液前后患兒及家屬對等候時間及滿意度比較見表1。從表1可見，實行預約輸液后患兒及家屬對等候時間及滿意度較實行前等候時間縮短和滿意度提高，經統計學分析，P＜0.01，差異具有統計學意義。

表1 實行預約輸液前后患兒及家屬等候時間及滿意度比較(例，%)

3 討論

兒童的門診輸液治療，不同于成人，往往存在以下問題:①患兒輸液治療時前來陪同的家長較多，有些患兒本身需要在學校學習，家屬需要工作，時間上沖突明顯。②嬰幼兒穿刺靜脈較細，可見性較低，輸液滴注速度不宜過快，輸液需要較長時間。③因患兒病癥變化快，有些家長焦急心切，缺乏對輸液治療操作的正確認識，心疼孩子，往往次穿刺不成功，就出現言語及行為的偏激，造成護理人員的心理負擔，增加了工作難度。

開展預約輸液以來，患兒得到合理分流一定程度地改變了輸液室忙閑不均的局面，從表1顯示，通過實行預約輸液后患兒及家屬對等候時間及滿意度較實行前等候時間縮短和滿意度提高，經統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。結果表明實行預約輸液后最大限度滿足了患兒及家屬的需求，即縮短了患兒及家屬在輸液室的等候時間，同時降低輸液相關糾紛的發生，提高輸液安全與質量［2］。營造了良好的輸液氛圍，有利于建立良好的醫患關系。實行預約輸液后，將患兒按時間段分流，避免了患兒及家屬盲目移動現象，并避免了高峰期的擁擠現象［3］，改善輸液室的秩序。

預約輸液服務是一種經濟有效的工作方式，是醫院細節服務的體現，為患者提供了一種人性化服務，體現了以患者為中心的服務宗旨，不僅讓預約患兒得到優先、優質的護理服務，提高了醫院的經濟效益和社會效益［4，5］。實踐證明，實行預約輸液，能有效解決患兒及家屬排隊等候問題，改善輸液秩序，使輸液工作在有組織、有計劃的過程中進行，提高了工作效率和服務質量［6］，減輕了護士的工作壓力，降低護理風險，提高護理服務的滿意度［7］，值得在臨床推廣應用。

［1］陳燕燕，王勤美，蔣小佳.門診預約服務模式的實施體會.中國實用護理雜志，2005，21(9):71.

［2］謝紅珍，鄧屏.靜脈輸液管理與實踐中的問題與對策.護理學報，2007，14(10):26.

［3］戴谷英.綜合醫院優化門診流程的思路.中華醫院管理雜志，2002，18(9):286.

［4］李玉梅，徐燕兒科門診實行預約輸液服務的效果分析.，右江民族醫學院學報，2011，33(2):87-88.

［5］張鴻雁，辛原原，王健生，等.淺議項目管理方法在醫院學科建設中的應用.現代醫院管理，2008，6(3):45.

［6］宋玎.預約服務在門診輸液室的實踐.中國醫藥指南，2009，7(3):151.

［7］馮海曉，張鴻香，郭菊風，等.眼科住院病人對護理工作滿意度及其影響因素調查.護理學報，2005，12(11):19.