援外醫(yī)生的滿足

馬益民

隨援外醫(yī)療隊(duì)在圭亞那工作的那段日子，雖然很辛苦，但是也有許多讓我感到欣慰的事情。有一個(gè)手術(shù)，讓我至今難忘。

病人是一名29歲的小伙子，頸部長(zhǎng)滿了侵襲性纖維瘤。這是一種不太容易徹底切除的纖維瘤。2年內(nèi)他已經(jīng)做過(guò)2次手術(shù)。但是，正如上次手術(shù)時(shí)，來(lái)自古巴的瑞查德醫(yī)生告訴他的那樣，侵襲性纖維瘤一般難以完全切除。果然，術(shù)后不久纖維瘤再次生長(zhǎng)蔓延，又一次侵犯了病人的頸部70％范圍，像膠皮和木頭一樣硬實(shí)，束縛和壓迫著頸部，嚴(yán)重影響了他的正常生活。如果繼續(xù)下去，纖維瘤會(huì)像一條粗大的繩索，勒得他無(wú)法呼吸。面對(duì)腫瘤對(duì)生命的威脅，病人又一次找到我們醫(yī)生，要求手術(shù)。

由于病人的侵襲性纖維瘤包裹了頸部重要的血管、神經(jīng)，涉及腦部的呼吸心跳中樞，手術(shù)難度很高，風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大，當(dāng)時(shí)一般醫(yī)生都不愿意接手。我心中也是顧慮重重，再三向病人解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度。但他說(shuō)：“你們中國(guó)醫(yī)生，都是很優(yōu)秀的醫(yī)生。我們相信這個(gè)手術(shù)會(huì)很成功，上帝保佑我們!”我被他的誠(chéng)心和信任所感動(dòng)，在反復(fù)研究了手術(shù)方案之后，同意為他做這個(gè)手術(shù)。全科對(duì)他進(jìn)行了兩次治療方案討論，請(qǐng)了喬治敦醫(yī)院院長(zhǎng)、普外科醫(yī)生一起會(huì)診。我和同事們?cè)谛g(shù)前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科進(jìn)行了備案，手術(shù)如期進(jìn)行。

周二早上9點(diǎn)開(kāi)始手術(shù)。當(dāng)?shù)氐乃_馬鞣醫(yī)生和我一起上臺(tái)，麻醉科醫(yī)生也做了大量的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中的監(jiān)護(hù)。頸部的解剖復(fù)雜，血管神經(jīng)豐富。而病人的侵襲性纖維瘤幾乎侵犯了頸部所有的肌肉，包裹了頸部的所有血管神經(jīng)，手術(shù)要非常小心。如果傷及頸椎神經(jīng)，就會(huì)引起高位截癱；電刀如果傷及頸動(dòng)脈，就會(huì)引起大出血；頸部還有一個(gè)很不起眼但卻非常敏感又特殊的頸動(dòng)脈竇，如果被刺激，會(huì)引起血壓的急劇波動(dòng)。我們非常仔細(xì)和小心地進(jìn)行著手術(shù)操作，經(jīng)過(guò)近3個(gè)小時(shí)的精心手術(shù)，巨大的腫瘤被完全剝離出來(lái)。手術(shù)成功了!手術(shù)室里一片歡呼!

但我心中的重負(fù)還未放下，因?yàn)椴∪诉€未從麻醉中醒來(lái)，醒來(lái)后，四肢是否能活動(dòng)?術(shù)后如果大出血引起病人窒息怎么辦?會(huì)不會(huì)再次出現(xiàn)頸動(dòng)脈竇的刺激癥狀?過(guò)了一會(huì)病人終于醒來(lái)了，但喊他活動(dòng)四肢，他并沒(méi)有明確的反應(yīng)!當(dāng)時(shí)已經(jīng)是中午12點(diǎn)了。我的肚子早就提抗議了，但我不能離開(kāi)病人去吃午飯。饑腸轆轆的我隨手拿起平時(shí)從來(lái)不吃的圭亞那食品，一口一口地吃起來(lái)，咽不下去，只能就著水喝。總得將就一下，因?yàn)樽罱业氖改c潰瘍又犯了，必須定點(diǎn)吃飯!我可不想潰瘍出血!我守在病人身邊，等待他麻醉期過(guò)去。

12點(diǎn)45分，病人終于完全清醒。我迫不及待地問(wèn)：“你現(xiàn)在感覺(jué)還好嗎?能不能動(dòng)一下你的手臂?”病人會(huì)意地笑了：“我很好。”并動(dòng)了一下手臂。

一種成功的喜悅從我的心底升騰起來(lái)!這就是每一位援外醫(yī)生的欣慰和滿足!

(編輯林妙)