從“回光返照”說(shuō)開(kāi)去

徐棟華

《紅樓夢(mèng)》中賈母和林黛玉之死，均用到“回光返照”一詞。

林黛玉在寶玉娶親那日，病勢(shì)沉重。但晚間，“卻又緩過(guò)來(lái)了，微微睜開(kāi)眼，似有要湯要水的光景?！X(jué)得心里似明似暗。”此時(shí)，在旁的李紈，“明知是回光返照的光景”。

賈母在被抄家之后精神潰敗，病情一日重似一日。大夫說(shuō)“脈氣不好”，眾人連忙將“裝裹衣服預(yù)備出來(lái)”。此時(shí)，老太太卻“睜眼要茶喝”，并一個(gè)挨一個(gè)地囑咐孫兒孫媳，說(shuō)了許多話。最終“嘆了口氣”，“臉上發(fā)紅”?！百Z政知是回光返照，即忙進(jìn)上參湯”，但無(wú)濟(jì)于事，“臉變笑容，竟是去了”。

回光返照，原為佛教、道教用語(yǔ)。民間引申其義，將人臨死前精神忽而稍微振作的現(xiàn)象稱為回光返照。認(rèn)為臨死的人不愿離開(kāi)人間，與陰間來(lái)的勾魂使者拼命爭(zhēng)執(zhí)，欲返回人世與親人做最后訣別。由于魂魄復(fù)返，因而神志轉(zhuǎn)清，面呈紅光。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，臨終前的“回光返照”，實(shí)則是人體的一種“應(yīng)激反應(yīng)”。位于人體腎臟上方有一個(gè)腎上腺，可以產(chǎn)生和分泌腎上腺素。這種激素主要用于人體“應(yīng)急”，通過(guò)抗炎癥、抗毒素、抗休克、抗過(guò)敏等作用，興奮心臟、收縮血管、升高血壓，幫助病人迅速緩解癥狀，度過(guò)危險(xiǎn)期。人在瀕臨死亡的時(shí)候，大腦皮層迅速指示腎上腺分泌激素，全力調(diào)動(dòng)身體的應(yīng)激反應(yīng)，改善病人各系統(tǒng)功能。甚至由昏迷轉(zhuǎn)為清醒，由不會(huì)說(shuō)話轉(zhuǎn)為能交談數(shù)句，由不能進(jìn)食轉(zhuǎn)為要吃要喝，這些皆是內(nèi)分泌激素在起作用。

人體細(xì)胞內(nèi)還有一種能夠儲(chǔ)能、供能的重要物質(zhì)叫三磷酸腺苷(ATP)。當(dāng)人體遇到強(qiáng)烈刺激、重大創(chuàng)傷、病菌侵犯、瀕臨死亡等嚴(yán)重情況時(shí)，ATP會(huì)迅速轉(zhuǎn)化，釋放出巨大能量。使機(jī)體各系統(tǒng)、各器官迅速獲得強(qiáng)大動(dòng)力，讓人體突然表現(xiàn)出非凡的活力。如神志突然清醒、四肢力量增強(qiáng)、食欲增加。當(dāng)然，這種一次性力量的支撐，只能是短暫的曇花一現(xiàn)。由于身體各重要器官已經(jīng)衰竭，此時(shí)ATP的能量?jī)H僅能維持很短時(shí)間。因此，人在臨終前出現(xiàn)的興奮時(shí)間也十分短暫。這就是人們所見(jiàn)的“回光返照”。

對(duì)于人體臨終前“回光返照”的現(xiàn)象，美國(guó)科學(xué)家進(jìn)行過(guò)專題研究。他們觀察研究了58名即將死亡和自認(rèn)為即將死亡的病人，發(fā)現(xiàn)不少人臨終前確實(shí)會(huì)感到心情豁然舒暢，大腦突然清醒。有的人在黑暗中看到強(qiáng)光，有的發(fā)現(xiàn)自己站在隧道末端，感覺(jué)已經(jīng)脫離軀體而飄蕩在空中。這些都屬于“回光返照”過(guò)程的思維活動(dòng)。

“應(yīng)激反應(yīng)”不僅出現(xiàn)在“回光返照”的時(shí)候，在許多情況下都發(fā)揮著積極的生理作用。

史書記載，漢代著名“飛將軍”李廣一次夜巡，黑暗中突然看見(jiàn)面前有一只猛虎，急忙開(kāi)弓射箭。次日再回原地觀之，箭之所射，并非猛虎，而是一塊巨石。而所射之箭已深入石中，即使用全力，也難以拔出。此后再三對(duì)巨石射箭，概不能射入石中。可見(jiàn)當(dāng)時(shí)由于夜色朦朧，以石為虎，情勢(shì)危急，全身應(yīng)激反應(yīng)，力量驟增，發(fā)力之大，難以在平常情況下重復(fù)。同理，在各種比賽之前，讓運(yùn)動(dòng)員調(diào)整心態(tài)；臨戰(zhàn)之前，官兵進(jìn)行戰(zhàn)前動(dòng)員。都是利用應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行一種激勵(lì)，以調(diào)動(dòng)身體最好的狀態(tài)，全力以赴爭(zhēng)奪最佳戰(zhàn)績(jī)。

人在臨死之前的回光返照，容易給人錯(cuò)覺(jué)，誤認(rèn)為病人轉(zhuǎn)危為安。而有經(jīng)驗(yàn)的人一看便知，這種回光返照，是病人向親人訣別的信號(hào)。因此，回光返照對(duì)病人及其家屬而言有一定的好處。如病人急于想見(jiàn)的人尚在路途中，可延長(zhǎng)一段生命以實(shí)現(xiàn)病人的夙愿；病人尚有話沒(méi)有交待完畢，也可延長(zhǎng)一段時(shí)間讓病人把話說(shuō)完。

如何在這種時(shí)刻爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，爭(zhēng)取更多的時(shí)間，將“回光返照”變?yōu)椤捌鹚阑厣?，則是醫(yī)生可以研究和追求的目標(biāo)。

(編輯林妙)