一貫制責(zé)任護(hù)理對結(jié)核性腹膜炎患者從醫(yī)行為的效果觀察

馬玉杰

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診，吉林九臺 130500

結(jié)核性腹膜炎是臨床常見的慢性炎性病變，也是結(jié)核病中的重癥，一般并發(fā)有結(jié)核性多漿膜炎、粟粒性結(jié)核，其病程長、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。一貫制責(zé)任護(hù)理主要是指護(hù)理人員對腹腔置管注藥開始到引流、出院，整個(gè)過程中負(fù)全部責(zé)任，將按照醫(yī)生一貫制醫(yī)療服務(wù)模式執(zhí)行[2]。采用這種護(hù)理模式更具人性化優(yōu)勢，進(jìn)一步保證患者安全。本研究通過對筆者所在醫(yī)院收治的結(jié)核性腹膜炎患者臨床一貫制責(zé)任護(hù)理情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月收治的結(jié)核性腹膜炎患者80例作為觀察對象，其中男36例，女44例，年齡35～45歲，平均（40.3±4.2）歲，病程15 d～12個(gè)月，臨床癥狀：發(fā)熱33例，腹脹30例，腹痛30例，惡心嘔吐20例，便秘22例。80例結(jié)核性腹膜炎患者均在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對照組（常規(guī)護(hù)理組）40例和觀察組（一貫制責(zé)任護(hù)理模式組）40例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、病程長短、臨床癥狀等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用結(jié)核性腹膜炎患者常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采用一貫制責(zé)任護(hù)理模式：（1）入院指導(dǎo)；（2）健康教育指導(dǎo)；（3）有規(guī)律的安排作息時(shí)間；（4）加強(qiáng)護(hù)理巡視；（5）加強(qiáng)飲食指導(dǎo)；（6）出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者滿意度情況 通過對患者滿意度調(diào)查，主要從患者對于環(huán)境滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、技術(shù)和能力滿意度、健康宣教滿意度、護(hù)理管理滿意度情況。

1.3.2 觀察兩組患者從醫(yī)行為情況 從醫(yī)行為完全：患者能按時(shí)完成相關(guān)性檢查，按時(shí)服藥、合理的飲食習(xí)慣、作息規(guī)律、運(yùn)動適度、戒煙限酒、心理狀態(tài)調(diào)整良好等行為符合率＞95%；從醫(yī)行為不完全：患者能按時(shí)完成相關(guān)性檢查，按時(shí)服藥、合理的飲食習(xí)慣、作息規(guī)律、運(yùn)動適度、戒煙限酒、心理狀態(tài)調(diào)整良好等符合率（50% ～ 94%）；從醫(yī)行為完全不從：患者能按時(shí)完成相關(guān)性檢查，按時(shí)服藥、合理的飲食習(xí)慣、作息規(guī)律、運(yùn)動適度、戒煙限酒、心理狀態(tài)調(diào)整良好等符合率＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，通過x2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度情況的比較（表1）

2.2 兩組患者從醫(yī)行為情況的比較（表2）

表2 兩組患者從醫(yī)行為情況的比較[n（%）]

3 討論

結(jié)核性腹膜炎是由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染，屬于較常見的腹膜炎[3]。患者均有不同程度的腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腹水及結(jié)核毒血癥等[4]。本研究通過一貫制責(zé)任護(hù)理觀察組和常規(guī)護(hù)理的對照組進(jìn)行比較和觀察，結(jié)果表明，觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），從醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者滿意度情況的比較（x ± s，分）

主要護(hù)理措施如下：（1）患者從入院開始，向患者耐心講解醫(yī)院的救治環(huán)境，科室內(nèi)醫(yī)生、護(hù)理人員的資質(zhì)、閱歷，一方面保證患者病房的舒適、整潔、安靜，給患者以賓至如歸之感，另一方面通過對于醫(yī)護(hù)人員個(gè)人情況的了解，使其加強(qiáng)對于臨床治療的信心和對于醫(yī)護(hù)人員的信任[5]。（2）通過與患者溝通，向患者耐心的講解結(jié)核性腹膜炎的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方案及化療方案。并且講解結(jié)核性腹膜炎傳染病、傳播途徑，使患者自覺遵守隔離制度。使患者了解即使在正規(guī)方案治療下，也有可能出現(xiàn)耐藥菌株和結(jié)核性腹膜炎復(fù)發(fā)的可能性。患者要堅(jiān)持遵守醫(yī)囑、早期、聯(lián)合、規(guī)律的用藥。在治療過程中患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員要事先向患者講解，給患者以心理準(zhǔn)備[6]。（3）患者急性期要保證臥床休息，減少日常活動，保證患者的病房內(nèi)空氣新鮮、陽光充足。休息過程中保證患者病房內(nèi)安靜、整潔，從而利于患者機(jī)體代謝降低，減少毒素的排出和吸收，緩解毒血癥等發(fā)生率。如果患者的體溫、腹水均降至正常，可進(jìn)行適量的戶外散步。休息過程中要保證身體處于正確的姿勢，盡可能做到最徹底的休息，保證體力、心理、腦力各方面休息。（4）通過定期護(hù)理巡視，對于患者結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核性腹膜炎的臨床體征進(jìn)行觀察，傾聽患者的主訴，觀察患者生命體征，主要包括有無腹痛、壓痛及反跳痛，腹肌是否緊張，腹部是否有揉面感。（5）結(jié)核病患者自身的能量、營養(yǎng)消耗較大，同時(shí)結(jié)核性腹膜炎患者又會出現(xiàn)貧血等癥狀。患者飲食需要應(yīng)用高能量、高蛋白、高纖維素、易于消化的食物，少食多餐。（6）結(jié)核性腹膜炎病情容易反復(fù)，治療過程較長。患者出院后腰保證規(guī)律的生活，保證充足的休息、睡眠，避免活動過多引起勞累。戒煙限酒，忌暴飲暴食，注意預(yù)防感染，防治并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，一貫制責(zé)任護(hù)理應(yīng)用于結(jié)核性腹膜炎患者，患者滿意度和從醫(yī)行為均明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王瑩，鄒麗艷，喬玉蘭，等.結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17（1）：68-69.

[2] 萬宏偉，侯燕文，洪莉華.對孕產(chǎn)婦實(shí)施一貫制責(zé)任護(hù)理的成效分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（10）：46-48.

[3] 肖慧林，段翠香.中藥保留灌腸治療結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2006，15（12）：945.

[4] 姚秀英.結(jié)核性腹膜炎護(hù)理分析[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2010，4 （3）：182.

[5] 侯燕文，萬宏偉，洪莉華.產(chǎn)科一貫制責(zé)任護(hù)理模式的實(shí)施與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（1）：70-71.

[6] 張羽梅，朱妹媛，鄧國防.一貫制責(zé)任護(hù)理對結(jié)核性腹膜炎患者從醫(yī)行為的影響 [J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（6）：65-66.