卡維地洛、安體舒通治療高血壓療效分析

揭紅波

廣東省河源市源城區(qū)源南鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東河源 517000

高血壓是我國(guó)人民的常見心血管疾病，其發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)，而高血壓導(dǎo)致的靶器官的損害也逐年增加，導(dǎo)致致殘率、致死率上升[1]。目前，臨床治療高血壓疾病的藥物較多，筆者所在醫(yī)院在臨床工作中使用卡維他洛聯(lián)合安體舒通治療高血壓，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2010年8月～2011年5月收治的106例高血壓患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì)在2005年制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者53例，其中男30例，女23例，年齡48～75歲，平均（53.28±5.37）歲。高血壓病程9個(gè)月～21年，平均（6.24±2.38）年。其中5例患者合并糖尿病，3例患者有心肌疾病，2例患者合并肺部疾病。實(shí)驗(yàn)組患者53例，其中男31例，女22例，年齡46～76歲，平均（53.42±5.18）歲。高血壓病程10個(gè)月～22年，平均（6.55±2.41）年。其中4例患者合并糖尿病，4例患者合并心肌疾病，1例患者合并肺部疾病。兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予替米沙坦（蘇州東瑞制藥有限公司，H20061185）治療，每日1次，每次80 mg。治療組患者給予卡維地洛（齊魯制藥有限公司，H20020535）聯(lián)合安體舒通（江蘇正大豐海制藥有限公司，H32020077）治療，其中卡維他洛每日12.5～25 mg，安體舒通每日40～60 mg。比較兩組患者治療1個(gè)月的療效，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)過治療后，其舒張壓下降在10 mm Hg以上，并降低到正常范圍內(nèi)；患者血壓下降20 mm Hg以上。有效：患者經(jīng)過治療后，其舒張壓下降10 mm Hg以下，但是恢復(fù)到爭(zhēng)創(chuàng)；患者血壓下降10～20 mm Hg。無效：患者經(jīng)過治療后，其舒張壓無明顯變化，甚至血壓升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.34%（50/53），對(duì)照組患者的總有效率為84.91%（45/53），實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

高血壓是臨床的常見疾病，是指患者在靜息狀態(tài)下起收縮壓和（或）舒張壓增高的疾病?；颊咄橛懈鞣N糖類代謝和脂肪代謝紊亂，并對(duì)心、腦、腎等器官的功能均有變化[2]。而部分高血壓患者臨床癥狀并不明顯，部分患者使用藥物治療控制效果不理想，因此，如何對(duì)高血壓患者給予更好的治療，是臨床工作中的關(guān)鍵。

卡維地洛是一種非選擇性的腎上腺素能受體阻滯劑，其不但有β受體的阻滯作用，還具有阻滯α1受體、保護(hù)心臟和神經(jīng)等作用[3]。通過對(duì)β受體的阻斷，卡維他洛能夠減少心肌損傷，擴(kuò)張外周血管，進(jìn)而降低循環(huán)阻力，使患者的血流動(dòng)力學(xué)改善，可有助于降低血壓。此外，卡維地洛還能夠通過清除氧自由基，進(jìn)而對(duì)平滑肌細(xì)胞起到獨(dú)特的抗增殖效果。其在臨床使用中，還不會(huì)影響血脂水平，并能夠增加其患者胰島素的敏感性。藥物口服后能夠迅速被吸收，血藥濃度在1～2 h左右達(dá)到峰值，其使用劑量與血藥濃度呈線性相關(guān)，分布的容積較大。藥物使用范圍較廣，一般對(duì)高度房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、休克、嚴(yán)重哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肝功能衰竭的患者需要慎用?；颊卟涣挤磻?yīng)較少，與劑量有一定關(guān)系，在早期使用中患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、呼吸困難、支氣管痙攣、乏力、疲勞等，但大多數(shù)患者均可耐受，堅(jiān)持治療。

安體舒通是與醛固酮結(jié)構(gòu)十分類似的一種螺內(nèi)酯，其能夠競(jìng)爭(zhēng)性地與醛固酮特異性受體結(jié)合，降低醛固酮的生物作用。藥物還能夠抑制鉀和鈉的交換，具有較弱的利尿作用。在治療高血壓時(shí)，藥物不但能獨(dú)立進(jìn)行抗壓，還可以協(xié)調(diào)其他藥物起降壓效果。同時(shí)還能夠?qū)π募￠g質(zhì)重塑起到抑制和逆轉(zhuǎn)效果，并對(duì)抗其他利尿藥物引起的離子紊亂。安體舒通的使用范圍較廣，除高血鉀和腎功能障礙的患者均可使用[4-5]。

兩種藥物聯(lián)合使用能夠起到協(xié)同效果，不但可以降低患者的高血壓狀態(tài)，還能夠減輕心肌的負(fù)擔(dān)，效果較好，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率可達(dá)到94.34%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說明使用卡維他洛聯(lián)合安體舒通治療高血壓具有較好的療效，值得在臨床應(yīng)用。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）[J].中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064.

[2] 顧東風(fēng)，Jiang HE，吳錫桂，等.中國(guó)成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37（2）：84-89.

[3] 卡維地洛多中心臨床研究協(xié)作組.卡維地洛治療高危高血壓的有效性和安全性 [J].中華內(nèi)科雜志，2006，45（1）：25-28.

[4] 劉昕，李浩.卡維地洛、安體舒通治療高血壓療效及對(duì)左室肥厚、心功能的影響 [J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：50.

[5] 張京嵐，吳學(xué)思，陳東，等.卡維地洛對(duì)大鼠急性心肌梗死后心肌重塑的影響 [J].心肺血管病，2009，28（2）：120-123.