缺血性腸病臨床特點分析

高 健

吉林省永吉縣計劃生育服務站綜合門診，吉林永吉 132200

缺血性腸病是老年人臨床常見病，發病原因是由于多種原因引起腸道供血不足而發生的腸壁缺血性疾病，是腸道急性或慢性血流灌注不良所致的腸道缺血性疾病[1]，可累及全消化道，死亡率可達70%～90%。由于缺血性腸病以老年人為主，且并發多種疾病，再加上該病缺乏臨床特異性，因此診斷較困難，容易導致誤診，延誤病情[2]。筆者對36例缺血性腸病患者的臨床資料進行回顧性分析，以提高對該病的認識水平，現將缺血性腸病的臨床特點報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2008年6月～2010年12月36例缺血性腸病患者的臨床資料，男21例，女15例，年齡42～83歲，平均（68.5±8.5）歲，其中60歲以上的老年人32例，占88.89%；病程5 h～65 d。本組所有患者均合并高血壓、冠心病等慢性疾病，其中18例患者患有2種以上的疾病，占50%。36例患者合并其他病癥情況，見表1。

表1 36例缺血性腸病患者合并其他疾病情況（n=36）

1.2 臨床表現

36例患者均表現為腹痛，部分患者有發熱、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、腹部壓痛、反跳痛等；超聲檢查陽性16例，陽性率為44.44%，CT檢查陽性17例，陽性率為47.22%；CT血管造影術陽性6例，陽性率為16.67%；誤診3例，均誤診為腸梗阻，誤診率為8.33%。所有患者均行生化輔助檢查，見表2。

表2 36例缺血性腸病患者輔助檢查情況分析（n=36）

1.3 治療方法

36例患者中18例給予保守治療，常規禁食，胃腸減壓，讓腸道休息，給予血管擴張藥物，同時對合并疾病采取積極的治療措施，維持酸堿與水電解質平衡；給予氨基酸、葡萄糖液等支持治療，并密切觀察患者病情變化，其中2例無效轉外科手術治療。另外18例患者采用手術方法進行治療，行壞死腸管切除術。

1.4 療效判定

有效：超聲顯示腹部異常消失，大便恢復正常，臨床癥狀、體征消失或基本消失；無效：超聲顯示腹部異常無明顯變化或加重，臨床癥狀、體征無改善或加重，轉外科手術治療。死亡：保守治療或手術搶救無效死亡。

2 結果

本組36例患者中確診33例，占91.67%；誤診3例，誤診率為8.33%；治療總有效率為94.44%；死亡2例，死亡率為5.56%。

3 討論

本組病例患者資料顯示，有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的中老年人是急性缺血性腸病的高危人群[4]，缺血性腸病具有體征缺乏特異性及癥狀與體征不相符的特征，早期腹肌軟，壓痛點不固定。缺血性腸病的臨床表現分為兩個階段，第1階段主要表現為腹痛、血便、腹瀉；第2個階段主要表現為腹部反跳痛、肌緊張等，是出現腸壞死及腹膜炎的表現[4]，因此，在診斷時對劇烈急性腹痛、血便、腹瀉、腹部反跳痛、肌緊張和強烈消化道排空癥狀特別是伴有冠心病、高血壓的患者應重點考慮缺血性腸病，及時行腹部CT和結腸鏡檢查，以便早期確診、及時進行綜合治療，提高治愈率、改善預后、降低死亡率。

[1]李培亮，仝麟龍，李紅普.42例缺血性腸病臨床探討[J].白求恩軍醫學院學報，2007，5（1）：8-9．

[2]樓國春，杜勤，董向毅，等.缺血性腸病17例臨床表現及誤診分析[J].中華內科雜志，2006，45（1）：49-50．

[3]李蕾.嚴重缺血性腸病10例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2006，9（3）：271．

[4]Wang B.The value of sonographic diagnosis for the superior mesenteric artery tlromboembolic disease[J].Chinese Joumal of Practial Surgery,2006，26（6）：409-411．