農村老年人抑郁水平及其影響因素的研究

張燕， 張麗， 唐根富

抑郁是我國乃至全世界共同關注的公共衛生問題之一。我國經濟欠發達，老年人醫療保健設施和保障制度還不健全，給老年人的生活質量帶來了較大影響，而農村老年人，由于文化水平低、認知功能障礙、生活方式缺乏科學性、生活條件相對較差等因素，心理健康水平往往更低［1］。隨著我國老齡化程度的加深，農村老年人的抑郁狀況尤其值得關注。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用WHO提出的老年人的年齡劃分，即亞太地區60歲以上即為老年人。在安徽省壽縣經整群抽樣抽取3個自然村，每個自然村中隨機抽取300名左右的老年人展開調查。研究于2009年9～12月進行，共調查948名老年人，其中男性410人，女性538人，年齡60～86歲。

1.2 研究方法

采用老年抑郁量表（GDS）測定研究對象的抑郁水平，并采用自編問卷采集年齡、性別、婚姻狀況等人口學特征信息。預調查發現，當地老年人文化水平不高，因此調查采取經統一培訓的調查員入戶、逐條詢問的方式進行。調查表數據采用Epidata雙錄入，用SPSS 15.0進行統計學處理。

2 結果

2.1 農村老年人抑郁的發生情況

老年抑郁量表（GDS）為Brink等在1982年創制作為專用老年人的抑郁篩查量表，得分在0～30分之間［2］。本研究根據Brink的建議，將0～10分視為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。經統計學處理發現，本次調查農村老年人樣本中，無抑郁癥狀者占66.7%，輕度抑郁者占24.9%，中重度抑郁者占8.4%。

2.2 農村老年人各抑郁癥狀的發生情況

本次調查發現，農村老年人最多發的抑郁癥狀是記憶力減退（88.3%），其次是頭腦不清晰（51.4%），開始一件新的工作很困難（49.7%），反映了困擾農村老年人的主要問題。GDS得分前10位項目順位情況見表1。

2.3 農村老年人抑郁狀況發生的單因素分析

本研究分析結果可見，考察因素中性別、文化程度、婚姻、經濟水平，軀體患病情況均為影響農村老年人抑郁水平的重要因素。見表2。另外，組間比較發現，文化程度因素中，文盲組與其他文化程度組差異均有統計學意義（P＝0.000，P＝0.032），而小學初中組與高中以上組差異無統計學意義（P＝0.790）。經濟水平月收入200元以下與500元以上組差異有統計學意義（P＝0.000），200～500元組與500元以上差異有統計學意義（P＝0.004），而200元以下與200～500元組差異無統計學意義（P＝0.321）。

表1 GDS量表得分前10位項目順位 %

2.4 農村老年人抑郁發生情況的多因素分析

老年抑郁情緒常為多因素綜合作用的結果，本研究用多元Logistic回歸分析進行分析，以性別、年齡、婚姻狀況、經濟狀況、家庭常住人口數等因素為自變量，以有無抑郁情緒為因變量，研究以上自變量對因變量的貢獻。由結果可見，性別、婚姻、經濟狀況、軀體疾病，生活事件為影響農村老年人抑郁水平的因素。見表3。

3 討論

我國已進入老年型社會，據估計，65.8%的65歲以上老年人分布在農村，農村人口老齡化水平達到10.89%，高于城市1.24%［3］。本研究采用GDS量表進行篩查發現，農村老年人有抑郁情緒的占33.3%（其中中重度抑郁占8.4%），可見在農村地區有進一步開展心理干預、提高農村老年人生活質量的必要。另外，本次調查發現，農村老年人最多發的抑郁癥狀是記憶力減退（88.3%），其次是頭腦不清晰（51.4%），開始一件新的工作很困難（49.7%），這些反映了農村老年人的自身感受對其抑郁水平的重要影響。

表2 農村老年人抑郁狀況發生的單因素分析 n，%

表3 多元非條件Logistic回歸分析結果

在單因素研究的基礎上進行多元非條件Logistic回歸模型分析發現，性別、婚姻、經濟狀況、軀體疾病、生活事件為影響農村老年人抑郁水平的因素，與國內外相關報道一致［4～7］。女性由于生理特征和承擔社會角色的不同，較男性更易受到抑郁情緒的困擾，而離異、喪偶的老年人由于家庭功能不健全，得不到應有的社會支持，也易發生抑郁情緒。老年人處于特殊人生階段，常常面臨親友去世、子女離家、自身疾病等負性生活事件，容易對生活產生無望感。本次調查結果顯示，農村老年人有軀體疾病的占32.0%，與陳方武等［8］報道的慢性病患病率為33.07%接近。自身的軀體疾病，可能引起較明顯的抑郁情緒，又容易惡化本就低下的經濟水平，從而形成惡性循環，使他們對生活充滿焦慮，嚴重影響健康。

楊雪瑩等［9］認為，本人文化程度和孩子文化程度也是影響老年人抑郁的因素，而本研究未發現文化程度對抑郁水平有明顯影響，可能跟農村老年人文化程度普遍偏低有關。

總而言之，抑郁是影響農村老年人生活質量水平的重要因素，而抑郁情緒的發生與性別、婚姻、經濟等眾多因素有關。心理干預具有提高老年人抑郁病心理社會方面生活質量的長期效果［10］。因此，針對農村老年人抑郁情緒的影響因素，立足農村社區開展必要的心理干預，應引起各級有關部門的重視。

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