2007至2010年石家莊市5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測(cè)分析

蔡建寧 馮素青

意外傷害是指突然發(fā)生的事件對(duì)人體所造成的損傷，包括各種物理、化學(xué)和生物因素［1］。兒童意外傷害是近年來(lái)國(guó)際國(guó)內(nèi)社會(huì)、公眾關(guān)注的重要問(wèn)題。在我國(guó)，兒童因意外傷害而引起的死亡占兒童總死亡率的50%左右［2］。意外傷害死亡已經(jīng)成為我國(guó)1～4歲兒童的第一位分類死因［3］。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 2005年石家莊市按照衛(wèi)生部的有關(guān)要求啟動(dòng)了縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告系統(tǒng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。全國(guó)死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中報(bào)告的2007～2010年石家莊市縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的死亡病例資料。

1.2 方法 按照國(guó)際疾病分類(ICD-10)［4］標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)5歲以下死亡兒童填寫死亡報(bào)告看，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，縣、市兩級(jí)對(duì)報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行兩級(jí)審核。從上報(bào)資料中選擇意外死亡的5歲以下兒童作為本次研究的對(duì)象進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 意外死亡構(gòu)成比 石家莊市5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)2007年～2010年5歲以下兒童死亡1084例，其中意外死亡134例，占12.36%;2008年至2010年5歲以下兒童意外死亡構(gòu)成比呈逐年上升趨勢(shì)(X2=14.94，，P=0.002)。見(jiàn)表1。

表1 5歲以下兒童意外死亡年度構(gòu)成 %

2.2 城區(qū)與郊區(qū)構(gòu)成 城區(qū)5歲以下兒童意外死亡人數(shù)為死亡總數(shù)的2.54%，農(nóng)村為21.27%;各年齡段死亡兒童中，意外死亡所占比例:新生兒為1.44%，嬰兒2.97%，幼兒期38.24%，學(xué)齡前期47.40%;城區(qū)和郊區(qū)意外死亡兒童年齡構(gòu)成不同差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04)。見(jiàn)表2。

2.3 意外死亡原因構(gòu)成 5歲以下兒童意外死亡前3位的原因?yàn)榻煌ㄊ鹿省⒛缢⒁馔庵卸尽８髂挲g組意外傷害原因構(gòu)成比不同(χ2=35.764，P ＜0.001)，嬰兒(0～歲)組前3位意外死亡原因的首要原因?yàn)橹舷ⅲ?～2歲和3～4歲年齡組意外死亡的首要原因均為交通意外。見(jiàn)表3。

表2 5歲以下兒童意外死亡地點(diǎn)構(gòu)成 例(%)

表3 5歲以下兒童意外死亡年齡構(gòu)成 例(%)

2.4 意外死亡性別構(gòu)成 5歲以下意外死亡兒童中，男72例(53.7%)，女42 例(42.3%)，性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.398，P=0.924)。見(jiàn)表4

表4 5歲以下兒童意外死亡原因性別構(gòu)成 例(%)

3 討論

3.1 5歲以下兒童意外損傷比例逐年上升，隨著衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，兒童死亡率已逐漸的下降，兒童死亡的原因構(gòu)成也在發(fā)生變化，諸多原因所致的意外損傷的比例相對(duì)上升。同時(shí)作為中等發(fā)達(dá)的省會(huì)城市，隨著近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，公路四通八達(dá)、機(jī)動(dòng)車輛倍增，“城中村”改造的迅速推進(jìn)，施工路面和建筑增多，致使我市5歲以下兒童意外傷害的最主要原因?yàn)榻煌ㄊ鹿省ｋS著機(jī)動(dòng)車輛的迅猛增長(zhǎng)和城市道路的日益擁擠，由政府牽頭，加強(qiáng)部門溝通合作，改善城市交通環(huán)境，同時(shí)加大健康和安全教育力度，提高群眾的健康、安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)兒童的監(jiān)管，防止兒童意外事故的發(fā)生。

3.2 學(xué)齡前期兒童占到了5歲以下兒童意外死亡總數(shù)的47.40%，這是由于學(xué)齡前期兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能已趨成熟，具有較大的自由活動(dòng)和模仿能力，好奇心強(qiáng)，體能發(fā)育不完善，運(yùn)動(dòng)機(jī)能較差的特點(diǎn)，因而易發(fā)生意外死亡。同時(shí)郊區(qū)學(xué)齡前期兒童意外死亡占到了79.22%，是意外傷亡高發(fā)地，這可能與郊區(qū)流動(dòng)兒童相對(duì)較多，相反經(jīng)濟(jì)水平較差、各種不同意外的防范措施不到位、學(xué)齡前教育資源短缺，大部門的嬰幼兒以及部分學(xué)齡前兒童在家都由年老的祖輩照管，存在很大的安全隱患。所以在全市、特別是流動(dòng)人口相對(duì)集中、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的郊區(qū)，各級(jí)政府和教育部門應(yīng)加大學(xué)齡前兒童教育資金投入，降低學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，建立足夠、體制健全的幼兒園是防止學(xué)齡前期兒童造成意外傷害的重要舉措。

3.3 加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)特別是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員在宣傳技巧、醫(yī)療救治、健康教育等方面的培訓(xùn)，提高其各方面的綜合素質(zhì)，有效的防范兒童意外的發(fā)生及意外的急救處理，降低死亡率。

1 金會(huì)慶，徐勇.兒童意外傷害的研究進(jìn).中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1993，27:374-376.

2 段蕾蕾，李丹.遠(yuǎn)離傷害，健康成長(zhǎng).中國(guó)健康教育，2003，世界衛(wèi)生日專刊:26.

3 全國(guó)5歲以下兒童死亡調(diào)查協(xié)作組.中國(guó)5歲以下兒童死亡抽樣調(diào)查.中華兒科雜志，1994，32:149-151.

4 劉水.疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類.第10次修訂本.第3卷.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.167-169.