開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式對癌癥患者滿意態(tài)度的效果

孟榮芳 劉榮紅 王素君 王敏英 溫秋玉 付敬梅

為貫徹2010年全國醫(yī)政工作會議精神，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案，從2010年3月至2011年8月，我院腫瘤科開展了以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，取得了良好的效果，癌癥患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月至2011年8月，將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后住院患者，隨機(jī)各選擇101例，共計202例，男110例，女92例，年齡29～76歲，其中肺癌75例，鼻咽癌15例，食道癌8例，胃癌12例，大腸癌41例，乳腺癌32例，宮頸癌9例，其他癌10例，均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查診斷為癌癥。

1.2 方法 在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，以患者為中心，圍繞患者開展護(hù)理工作［1］。

1.2.1 實(shí)施護(hù)理新模式:在病房分層使用護(hù)理人員，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，采取護(hù)理人員按職級分組包干分床到人。每組有責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士組成。護(hù)理小組全程負(fù)責(zé)若干病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理工作，完全溶于一體，全方位地有責(zé)任護(hù)士床邊進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)全程護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 規(guī)范簡化護(hù)理文件:取消長二醫(yī)囑，取消一般患者護(hù)理記錄，護(hù)理級別二、三級的患者有病情變化隨時記錄，推行表格化，體現(xiàn)專業(yè)化，切實(shí)做到“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理使各項(xiàng)護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)［2］:坐實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，公開《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》;在病房投放《住院患者健康教育手冊》，及時對患者做健康教育;針對癌癥患者的特需，做好疼痛護(hù)理，減輕化療中出現(xiàn)的不適應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘;預(yù)防化療性靜脈炎等專業(yè)護(hù)理，主動提供生活護(hù)理，做好臨終心理護(hù)理。

1.3 效果評價

1.3.1 對護(hù)理新模式，對護(hù)理服務(wù)所帶來的變化采用自制量表，分5項(xiàng):巡視病房、護(hù)患溝通、生活護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和心理護(hù)理，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后各3個月用每天的總量進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3.2 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式的效果，采用住院患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查表［3］。從4個維度，護(hù)患溝通、護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理環(huán)境，29個小項(xiàng)，按照:非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意五級，依次為 4、3、2、1、0 分，統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)后護(hù)理評分明顯提高(P＜0.05)，滿意度明顯改善(P ＜0.05 或 ＜0.01)。見表 1、2。

表1 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)前后各項(xiàng)護(hù)理情況的變化 n=101，分，

表1 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)前后各項(xiàng)護(hù)理情況的變化 n=101，分，

注:與實(shí)施前比較，*P ＜0.05

項(xiàng)目 巡視病房 護(hù)患溝通 生活護(hù)理 專業(yè)護(hù)理 心理護(hù)理實(shí)施前52±4 63±7 63±4 35±3 15±3實(shí)施后79±5 98±6 115±7 62±6 28±4

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的開展，可以明顯地改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施護(hù)理新模式，患者從入院到出院由責(zé)任護(hù)士全程管理，護(hù)理人員對護(hù)理對象、護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理方式明確，極大地喚起和加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心。把時間還給護(hù)士，護(hù)理人員有更多的時間和精力對患者進(jìn)行整體護(hù)理，管床護(hù)士把治療性護(hù)理、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理完全結(jié)合在一起。從表1中可以看出，在護(hù)理人員未增加的前提下，巡視病房、護(hù)患溝通的人次明顯增加，護(hù)理人員更加貼近患者，及時有效地溝通，評估患者的需要和生活能力，了解患者的切實(shí)需要。從表1中可以看出，對患者的生活護(hù)理，專業(yè)護(hù)理和心理護(hù)理的付出也明顯增加，通過這些工作的開展，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了和諧護(hù)患關(guān)系的建立，從而也提升了患者對護(hù)理工作的滿意度［4］。經(jīng)過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，98%的患者對護(hù)士的態(tài)度滿意，95%的患者對護(hù)士提供的生活護(hù)理感到樂于接受，多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士提供的幫助比家屬和陪護(hù)更專業(yè)、更放心，對護(hù)士的信任度、滿意度不斷提高。從表2中可以看出，護(hù)患溝通、護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)的概率均有統(tǒng)計學(xué)意義，具有明顯的可行性。需要指出的是，護(hù)理環(huán)境，因?yàn)槲以簽槿揍t(yī)院，醫(yī)院的門診和病區(qū)為近年來不斷維修，硬件設(shè)施現(xiàn)代化程度較高，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，更多地改進(jìn)的是人文和諧環(huán)境。

表2 活動實(shí)施前后患者滿意度情況表 分，

表2 活動實(shí)施前后患者滿意度情況表 分，

維度 條目 實(shí)施前 實(shí)施后 t值 P值11 34.75 ±8.91 38.29 ±7.82 2.81 ＜0.01護(hù)理制度 7 23.32±7.39 26.03±7.51 2.58 ＜0.05護(hù)理服務(wù) 7 23.08±7.78 27.01±7.36 3.46 ＜0.01護(hù)理環(huán)境護(hù)患溝通4 14.23 ±4.27 15.12 ±4.01 1.53 ＞0.05

1 文香蘭，李慧敏，張瑤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動中基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的護(hù)理管理探討.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8:36-37.

2 江會，陳昭賢，劉佳，等.臨床護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知狀況分析.護(hù)理學(xué)報，2010，17:54-56.

3 繩宇，趙盈盈，趙培，等.住院患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表初步研制.中國護(hù)理管理，2011，11:39-43.

4 鄭思琳，陳紅.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動的實(shí)踐與體會.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8:45-46.