新生兒游泳配合背景音樂對新生兒體重的影響

薛明 楊麗 費英俊 方穎 高迪 張新楊

新生兒游泳，是指新生兒出生后，在專門的安全措施保護下，在經過專門培訓的人員操作和監護下進行的一項特定階段的人類水中早期保健活動。新生兒游泳起源于20世紀60年代，近年來，在我國大多綜合醫得到廣泛推廣。有報道，新生兒游泳可增加新生兒的體重，促進新生兒的發育成長［1］。音樂作為一種治療手段在我國已有十幾年的歷史，音樂對心理疾患和精神疾病的治療價值也早已被實踐所證明［2］。隨著整體護理的開展和多元文化護理概念的不斷深入，多種護理手段的配合越來越值得關注。背景音樂和新生兒游泳的結合，可能會給新生兒游泳帶來更大益處。為了探討背景音樂干預與新生兒游泳配合對新生兒體重的影響，我們進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據產婦及家屬自愿的原則，從2006年1月到2010年12月選擇在中國醫科大學附屬盛京醫院出生的120例順產新生兒為研究對象，按分娩順序隨機分為4組，即對照組、單純游泳組、單純音樂組、音樂+游泳組，4組例數分別為31例、30例、27例、32例，分別給予游泳、背景音樂、背景音樂+游泳的干預，對照組不給予任何干預。新生兒入選條件:足月順產分娩，體重2500 ～4000 g，Agar評分＞8分，正常純母乳喂養，母兒均無嚴重合并癥，4組產婦的年齡、職業、孕次、孕周比較均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 器材 新生兒游泳專用器具、電子體重儀、磁帶、錄音機等。

1.3 方法 新生兒游泳的方法:出生后24 h，新生兒吃奶后1 h，用特定的游泳圈和游泳池，水溫38℃，在經過培訓的專業人員的看護下進行水中運動，分為自主運動和游泳操兩部分，1次/d，10～15 min/次，共5 d。臍部不用任何敷料遮蓋。游泳后臍部用76%酒精消毒2～3次，嚴格操作規程，統一評估標準。背景音樂播放:選取《搖籃曲》為音樂干預的樂曲，在新生兒游泳時作為背景音樂同時播放，音量控制在50～60 dB，同時保持周圍環境安靜。

1.4 統計學分析應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以表示，非正態資料用秩轉換的非參數檢驗(Kruskal Wallis Test和Nemeny Test)，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

4組新生兒體重變化及前后體重差值的組間比較顯示，出生體重組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。新生兒游泳可以促進正常順產新生兒的生理性體重下降的恢復(P＜0.01);背景音樂配合新生兒游泳，與單純游泳相比較，明顯的促進順產新生兒的生理性體重下降的恢復(P＜0.01);單純背景音樂干預對順產新生兒的生理性體重下降的恢復未見明顯作用(P=0.833)。見表 1、2。

表1 4組新生兒出生體重和出生后第5天體重 g，

表1 4組新生兒出生體重和出生后第5天體重 g，

3191 ±68 3136 ±70 －56±14單純游泳組(n=30) 3209 ±70 3281 ±71 72±21單純音樂組(n=27) 3264 ±82 3211 ±78 －53±28音樂+游泳組(n=32)天體重 體重差值對照組(n=31)組別 出生體重 出生后第53 135±64 3227 ±65 92±12

表2 4組前后體重差值比較

3 討論

新生兒游泳是一個新概念，它和音樂干預一樣，是適應新的生物-心理-社會醫學模式的轉變，對新生兒實行人性化護理的新措施。音樂對心理疾患和精神疾病的治療價值也早已被實踐所證明［2－4］。隨著整體護理的開展和多元文化護理概念的不斷深入，音樂干預在臨床中的應用越來越多，但與新生兒游泳配合的應用，在新生兒的護理中的報道較少。

有研究報道，游泳可調節新生兒的神經、血管、消化功能，促進肌肉、骨骼發育，新生兒出生后體重下降的恢復加快［1］。新生兒游泳促進呼吸、循環系統的發育;促進消化系統的發育;促進胎便的排出有助于減少肝腸循環，減輕膽紅素的毒性作用［5］，有利于新生兒的生長發育。

本研究與國內的研究相符合［1］，新生兒游泳明顯的促進順產新生兒的生理性體重下降的恢復，其作用在背景音樂的干預下，明顯的得到加強，表現為P值的顯著性變得更為明顯。然而，單純音樂干預時，新生兒生理性體重的下降未見改善，說明單獨背景音樂的干預對新生兒體重的影響不大 (P＞0.05)。新生兒游泳可使胃腸道激素如胃泌素、胰島素釋放增多。激素分泌增加了迷走神經興奮，增加了胃腸的蠕動，幫助食物的消化及吸收，新生兒的饑餓感增加，使食欲增加，使吃奶量增加，最后促進肌肉與骨骼的生長，使體重增加。

本研究提示，背景音樂能明顯增強新生兒游泳促進體重增長的作用，這與國內外文獻報道［3，6，7］相符，音樂干預能提高早產兒喂養耐受性，增進營養，加快體質量增長，對早產兒生長發育具有促進作用。優美輕松的音樂可以減少早產兒身體無意義的活動，使機體能量消耗減少，使垂體的各種促激素，特別是生長激素增多，有利于生長發育、體質量增加。需要提出的是，背景音樂單獨使用，本研究未能證明其在新生兒生理性體重下降中的積極意義，所以仍需進一步深入研究。

總之，背景音樂能很好的與新生兒游泳相結合，促進新生兒生理性體重下降的恢復，促進新生兒成長發育，為新生兒的綜合護理提供新的參考和借鑒。

1 趙少飛，謝麗群，胡海濱，等.新生兒游泳在產科臨床應用的探討.中華圍產醫學雜志，2003，6:218-220.

2 劉齊，陳京立.音樂療法在早產兒護理中的研究進展.中華護理雜志，2009，44:374-376.

3 Caine J.The effects of music on the selected stress behaviors，weight，caloric and formula intake，and length of hospital stay of premature and low birth weight neonates in a newborn intensive care unit.J Music Ther，1991，28:180-192.

4 Walworth DD.Effects of developmental music groups for parents and premature or typical infants under two years on parental responsiveness and infant social development.J Music Ther，2009，46:32-52.

5 江秀敏，王武蘭，劉玉英.新生兒早期游泳、撫觸對新生兒黃疸的影響.醫學研究雜志，2007，36:109-110.

6 于小華，周雪梅，王芳.音樂干預對早產兒生長發育的影響.中國實用護理雜志，2010，26:4-5.

7 關麗麗，沈紹紅，楊麗娟，等.新生兒游泳對其生長發育的臨床觀察.河北醫藥，2008，30:1897-1898.