臨床護理人員共情能力及影響因素的調查分析

周金娜 張春舫 李鴻潔

作為臨床護理人員，工作中要與形形色色的患者、家屬及其他工作人員頻繁接觸。在這些以護士為中心建立起來的人際關系中，護患關系是其中最重要的一種，是臨床護理實踐的基礎［1］。本研究擬通過對保定市四所大型綜合醫院的臨床護理人員共情能力現狀的調查，分析其相關影響因素，以便于更好的改進臨床護理管理和教育培訓方向，提高臨床護士共情能力，提升臨床護理工作質量。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2010年10月選取保定市四所大型綜合性醫院的從事護理工作1年及以上的正式在職注冊護士350名作為研究對象。其中男54名，女296名;年齡21～50歲;獨生子女180人(51.4%)，已婚230人(65.7%);護齡5年內120人(34.3%)，10 年 內 130 人 (37.1%)，10 年 以 上 100 人(28.6%);初始學歷:中專 50 人(14.3%)，大專 90 人(25.7%)，本科及以上 210 人(60.0%);職稱:護士 34 人(9.7%)，護師119 人(34.0%)，主管護師 154 人(44.0%)，副主任護師及以上43人(12.3%)。

1.2 調查工具 由三部分組成。第一部分:調查對象的基本情況包括性別、年齡、職稱、婚姻狀況、工作時間(護齡)、初始學歷及是否為獨生子女情況。第二部分臨床護理人員共情能力測評量表調查臨床護理人員共情能力的水平。該量表共3個維度，28個條目，分別是:(1)護士對患者心理的認知:主要包括護士預測病人的直覺體驗，識別病人的思想、行為和動機及推斷病人的情緒和反應3個方面，15個條目;(2)護士對患者情感的體驗:主要是護士分享病人情緒的能力，是護士對病人狀態的瞬間的情緒識別，能喚起護士重視患者的利益和理解病人的需求，5個條目;(3)護士對患者的行為幫助:即護士在對患者認知和情感體驗的基礎上做出了反應，提供了言語或行為上的幫助，有8個條目。各條目采用“完全符合”、“比較符合”、“不確定”、“不太符合”“完全不符合”5級反應進行計分。計分方式:正向陳述題目5級的相應分值分別為5分、4分、3分、2分、1分;如果是反向陳述題目則反向計分，最終形成臨床護理人員共情能力測評總分。第三部分為影響因素，主要包括護理職業興趣、同事支持利用情況、職業倦怠程度、護理工作環境、經歷的工作場所暴力等相關內容。

1.3 調查方法 本研究采取問卷調查。由統一培訓過的調查員直接把問卷發給研究對象自行填寫，統一指導語，對理解有困難的條目給予解釋，問卷完成后現場交回，調查者逐一查看，對填寫不全或空、漏項的，現場予以糾正。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗、方差分析和多元線性逐步回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的共情評分情況 350名臨床護理人員在共情能力三個維度評分情況見表1。

2.2 護士共情能力在人口統計學上的差異 對護士共情能力的3個維度進行護齡、獨生子女、婚姻狀況、生源地、學歷、職稱等人口統計學變量進行差異性檢驗，僅不同護齡在心理認知和情感體驗2維度上差異有統計學意義(P＜0.05)。共情能力各維度不同護齡評分比較見表2。

表1 臨床護士共情能力評分情況

表2 不同護齡護士共情能力各維度評分比較 n=350，分，

表2 不同護齡護士共情能力各維度評分比較 n=350，分，

護齡(年)28±16 9±8 25±8 72±5.395～10(n=130) 45±14 14±7 30±8 88±6.74＞10(n=100) 56±12 23±10 33±6 90±8.21 F值心理認知 情感體驗 行為幫助 總分＜5(n=120)2.417 2.196 1.453 2.037 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 影響臨床護理人員共情能力的多因素分析 以護士共情能力各維度得分及總分為因變量，護士一般情況及各影響因素為自變量進行多元逐步回歸分析，取α(入)=0.05，α(出)=0.10，回歸方程經方差分析，F=27.68，P=0.001，方程成立。得出5個自變量與護士共情能力各維度及總分存在相關關系，其中工作倦怠程度與共情能力呈負線性相關;R=0.548，R2=0.311，即5個自變量能解釋共情能力總變異的31.1%。見表3。

表3 影響共情能力因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 臨床護理人員共情能力現狀 本結果顯示，臨床護理人員總體共情得分(85±6)分，屬中等水平。過去10年和現在的研究同樣指出，在幫助性的職業中包括護理職業，共情的水平較低，而這種低共情護理影響著有效護患關系的建立、患者的滿意度及護理工作質量，從而直接影響著臨床護理的結果［2］。醫院管理者也逐步認識到共情服務對醫院護理質量及病人康復的重要性，工作中越來越多地要求護士對患者要保持關心和熱情，并且是發自內心地對患者進行關懷;但是，過度的情緒工作也會導致護士自身出現情感失調乃至職業倦怠［3，4］，從而影響了護士自身健康和共情服務的深入進行，使共情護理流于形式。

3.2 臨床護理人員共情能力受多方面因素影響 臨床護理人員共情能力受多方面因素影響，依次為護理職業興趣、同事支持利用情況、工作倦怠感、工作環境及護齡。

3.2.1 護理職業興趣對護士共情能力的影響:職業興趣是一個人探究某種職業或從事某種職業活動所表現出來的特殊個性傾向。王建榮等［4］研究證實，臨床護士以社會性興趣為最高，而且社會性興趣與工作滿意度呈顯著的正相關。本研究顯示，職業興趣對臨床護理人員的共情能力影響最大，而且職業興趣具有較高的可塑性，可以逐步培養提高也可能逐漸喪失。因此護理管理者在進行護士繼續教育時，應靈活運用各種方式進行職業素質和職業心理教育，培養護士良好的職業興趣，從而提高其共情護理能力。

3.2.2 工作倦怠程度對護士共情能力的影響:工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態下所出現的一種負性的、個體化的認知與情感反應，是一種與工作情境有關的心理上的綜合病癥。本研究結果提示，高程度工作倦態的護士自身情感枯竭，無工作熱情及個人成就感，工作中很難用積極的情緒去影響病人及家屬，更談不上提供高質量的共情服務。因此，護理管理者應積極采取有效措施，對員工提供專業指導、培訓和咨詢，維護護士的身心健康，從而使臨床護士有能力為病人及家屬提供高質量的共情服務。

3.2.3 同事支持系統對護士共情能力的影響:同事支持是通過情感關注、工具支持和信息提供而建立起的一種組織環境中的人際交換關系。王菊香等［5］研究顯示，開展同事支持能促進護士身心健康，改善臨床護士的情感衰竭，從而增加個人成就體驗，提高護理服務質量。本調查提示，有效的同事支持系統能讓護士在工作中很好的把握自己的情緒，保持自身健康的情緒與情感;提高臨床護士自身應對能力，提高工作積極性和自信心，從而有效處理護患關系，為患者提供高質量的共情護理。

3.2.4 工作環境對護士共情能力的影響:本調查中的臨床護理工作人員，70%以上是20世紀80年代后出生的年輕護士，她們多為獨生子女，自我意識較強，在需要合作的工作環境中不會處理復雜的人際關系，增加了其心理壓力和心身耗竭程度。因此，創造一個良好的科室工作環境對護理人員尤其是年輕護士的身心健康及其護理行為的高效實施極其重要;同時還應加強年輕護士情感教育，特別是共情能力的培養，以幫助其建立和諧的人際關系，從而緩解工作壓力，保持健康的情緒與情感。

3.2.5 護齡對護士共情能力的影響:本研究顯示，不同護齡的護士在共情能力的心理認知、情感體驗2個維度上差異有統計學意義，而在行為幫助上無明顯差異。其中工作5年內的護士各緯度得分都相對較低，5年以上的護士得分逐漸提高，且與5年內相比，差異有顯著性。這說明工作時間越長，護士就越能真正認知患者的心理情感變化，傾向于從內心深處給與患者語言和行為上的幫助。

1 Layton JM.Empathy:Theory，research，and nursing applications，National League for Nursing Publication，1994，1:91-106.

2 Reynolds WJ，Scott B.Do nurse and other professional helpers normally display much empathy.J Adv Nurs，2000，31:226-234.

3 那麗娟，張濱英.影響護患關系的對策和因素.中國初級衛生保健，2002，16:57.

4 王建榮，張黎明，黃熾森，等.性格特質和職業興趣對護士工作滿意度的影響.中華護理雜志，2004，39:771-773.

5 王菊香，葉志弘.應用同事支持系統緩解護士心理壓力.中華護理雜志，2004，39:685-687.