農村兒童智商、碘營養和生長發育研究

嚴翠華 李書民 路杰 董曉菊 王利海 常存寶 樊素蓮

碘缺乏病對人類健康危害的本質是對大腦發育的損害，造成智力落后和神經功能低下，因而導致人口素質下降，影響社會進步和經濟發展。通過對不同農村兒童進行碘營養、智商、生長發育調查研究，探討全民食鹽加碘(USI)對兒童智力、生長發育的影響。

1 對象與方法

1．1 研究對象 試驗組郊區農村選在秦皇島市郊區的黃土坎小學、縣區農村選在撫寧縣小部落小學;對照組郊區農村選在承德市郊區獅子溝小學、縣區農村選在隆化縣韓麻營小學。

1．2 測試方法 按照國家規定標準尿碘、水碘測定采用酸消化砷鈰接觸法WB/T107 1999、GB/T8535_1995，碘鹽測定方法為GB/T13025．7_1999，兒童甲腫率采用觸診法，智商測試采用中國第二次修訂《聯合瑞文測驗指導書》CR—TC2，每個年齡組均抽查90名學齡兒童，共計2 880名，男144名，女1 440名;做生長發育(身高、體重)測定。

1．3 統計學分析 應用Epi—info 6．0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 智商水平 測定試驗組530名學生平均智商為(98±14);對照組郊區農村550名學生平均智商為(96±12);縣區農村實驗組285名學生平均智商為(100±11);對照260名學生平均智商為(97±11)。從頻數分布上看均呈正態分布，試驗組2組學生平均智商均高于對照組(P＜0．05)。見表1。

表1 不同農村學生智商分布

2．2 水碘、尿碘、鹽碘及甲腫率 尿碘、鹽碘及甲腫率均達到國家標準［1］，實驗組為缺碘山區水碘分別為 2．40、2．50 μg/L，低于國家規定標準，對照組為沿海平原區水碘分別為10．85、11．52 μg/L升達到國家標準。見表2。

表2 不同地區水碘、尿碘、兒童甲狀腺腫大

2．3 生長發育 其中試驗組12年齡段男女2組學生身高均高于對照組，相比差異顯著(P＜0．05);郊區農村12年齡段女孩體重高于對照組、縣區農村12年齡段男孩體重高于對照組(P＜0．05)。試驗組和對照組2組內部郊區兒童與縣區兒童各年齡組生長發育(身高、體重)比較都沒有明顯差異(P＞0．05)。見表 3、4。

3 討論

碘缺乏(IDD)對人類健康的最大危害是影響胎兒腦發育，致使胎兒出生后出現智商(IQ)損失，持續缺碘將導致智力障礙、精神運動障礙和運動技能障礙以及生長發育的不足。食用碘鹽是防治IDD的有效措施。承德市是IDD重病區，在20世紀80年代，由于食鹽加碘不徹底，學齡兒童智商、精神運動、生長發育明顯低于非缺碘區［2］，碘不足地區兒童IQ向左移10個點［3］。1995年全民食鹽加碘(USI)控制和消除碘缺乏病的干預措施。實行USI的目的在于保護子孫后代智力發展和促進社會發展，以提高整體國民素質。本研究對沿海區農村、承德缺碘區農村5～12歲學生進行智商、精神運動、碘營養、生長發育等指標進行研究。結果對照組學生食用碘鹽后，其智商水平比20世紀八、九十年代有明顯的提高，基本達到試驗組農村學生水平，但個別年齡組(特別是大年齡組)仍低于對照組，相比有明顯的差異。兩地區學生智商頻數顯示，均呈正態分布;尿碘、鹽碘及甲狀腺腫大率都達到了國家規定標準;人體內環境碘代謝呈良性循環;對照組水碘低于國家規定標準，說明外環境缺碘，居民應長期堅持食用碘鹽。

表3 5～12歲學齡兒童身高n=45，cm，±s

表3 5～12歲學齡兒童身高n=45，cm，±s

年齡(歲) 性別效區農村縣區校村P黃土坎值P值images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s±s獅子溝images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s小部落images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s韓麻營images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s 0．05女114．30 ±4．60 113．40 ±5．31 ﹥0．05 114．10 ±5．31 113．08 ±5．57 ﹥0．05 6 男 118．66 ±5．34 118．50 ±6．34 ﹥0．05 119．51 ±7．34 118．93 ±6．16 ﹥0．05女119．10 ±5．50 118．66 ±6．34 ﹥0．05 119．66 ±5．81 119．30 ±6．50 ﹥0．05 7 男 124．70 ±6．40 124．31 ±5．16 ﹥0．05 125．52 ±5．16 124．71 ±6．62 ﹥0．05女124．00 ±5．20 123．91 ±4．69 ﹥0．05 124．81 ±476 124．92 ±5．44 ﹥0．05 8 男 129．10 ±5．42 128．21 ±4．50 ﹥0．05 130．51 ±5．50 129．07 ±4．82 ﹥0．05女130．60 ±5．60 128．93 ±5．07 ﹥0．05 130．93 ±5．57 129．55 ±4．43 ﹥0．05 9 男 135．20 ±5．90 134．72 ±4．56 ﹥0．05 135．72 ±5．66 135．10 ±6．15 ﹥0．05女135．80 ±4．34 133．91 ±5．18 ﹥0．05 135．60 ±5．73 135．17 ±6．27 ﹥0．05 10 男 139．21 ±5．20 138．06 ±5．50 ﹥0．05 140．53 ±6．10 139．07 ±5．21 ﹥0．05女140．40 ±5．43 138．27 ±5．34 ﹥0．05 141．17 ±5．34 140．03 ±4．65 ﹥0．05 11 男 145．15 ±5．78 144．69 ±6．82 ﹥0．05 147．69 ±6．82 145．65 ±6．83 ﹥0．05女146．18 ±6．33 146．16 ±7．16 ﹥0．05 147．16 ±5．23 146．78 ±7．18 ﹥0．05 12 男 153．43 ±4．04 150．24 ±5．33 ＜0．05 153．34 ±4．46 150．05 ±5．54 ＜0．05女154．94 ±4．35 151．03 ±4．41 ＜0．05 154．33 ±5．34 1 5 男 112．80 ±5．05 112．20 ±6．40 ﹥0．05 112．90 ±6．50 112．50 ±5．05 ﹥51．10 ±5．12 ＜0．05

表45～12歲學齡兒童體重n=45，kg，±s

表45～12歲學齡兒童體重n=45，kg，±s

年齡(歲) 性別效區農村縣區校村P黃土坎值P值images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s±s獅子溝images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s小部落images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s韓麻營images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s 0．05女22．90 ±3．80 21．90 ±2．76 ﹥0．05 21．98 ±3．76 21．95 ±2．90 ﹥0．05 6 男 23．85±3．50 23．06±3．33 ﹥0．05 23．95±3．45 23．80±4．01 ﹥0．05女23．15 ±4．60 22．90 ±3．75 ﹥0．05 23．90 ±3．76 22．79 ±3．90 ﹥0．05 7 男 24．69±3．76 24．16±3．15 ﹥0．05 24．46±3．15 24．96±4．44 ﹥0．05女24．22 ±2．33 23．80 ±2．13 ﹥0．05 24．80 ±4．13 24．85 ±3．53 ﹥0．05 8 男 27．73±4．55 26．48±5．43 ﹥0．05 27．48±4．43 26．10±5．14 ﹥0．05女26．90 ±3．75 25．11 ±3．39 ﹥0．05 26．95 ±3．59 26．16 ±4．15 ﹥0．05 9 男 31．86±5．32 30．16±4．22 ﹥0．05 33．16±4．22 32．30±4．55 ﹥0．05女31．45 ±5．01 29．68 ±4．31 ﹥0．05 32．68 ±4．61 31．51 ±4．85 ﹥0．05 10 男 35．85±5．00 33．60±6．50 ﹥0．05 35．20±6．50 34．10±5．03 ﹥0．05女34．64 ±5．12 32．98 ±5．30 ﹥0．05 34．38 ±5．30 33．56 ±6．24 ﹥0．05 11 男 38．60±7．80 36．74±5．94 ﹥0．05 38．04±5．43 37．17±6．08 ﹥0．05女37．90 ±6．71 36．16 ±6．20 ﹥0．05 37．16 ±6．20 36．10 ±7．03 ﹥0．05 12 男 44．30 ±6．60 42．87 ±5．62 ﹥0．05 43．86 ±4．90 41．51 ±5．10 ＜0．05女44．15 ±5．44 41．99 ±4．10 ＜0．05 42．69 ±6．43 41．25 ±5．21 ﹥0．05 5 男 22．60 ±4．25 22．36 ±4．92 ﹥0．05 22．96 ±3．92 22．70 ±4．88 ﹥

碘攝入不足不但影響智力和精神運動，還影響兒童生長發育，表3明顯看出，試驗組兒童身高與對照組同年令組相比只有12歲年齡段男女2組學生身高均高于對照組，相比差異顯著;表4可見郊區農村12歲年齡段女孩體重試驗組高于對照組、縣區農村12歲年齡段男孩體重實驗組高于對照組，相比都有明顯差異。

其主要原因是這些兒童出生在20世紀90年代末期，受市場經濟管理影響，當地商販受經濟利益驅使，更主要的原因是農村居民對碘缺乏的危害認知不足，致使無碘鹽及不合格碘鹽沖擊市場，影響了這一時期兒童的生長發育。加碘不徹底的邊遠農村學齡兒童生長發育狀況更能說明以上結果［3］。所以缺碘區居民必須持續堅持食用碘鹽，一旦放松就可能造成輕度缺碘或碘攝入不足導致子代大腦的亞臨床損傷和生長發育落后，從而直接影響人口素質的提高和經濟的繁榮。

1 趙桂華，魏玲，劉小剛，等．補碘不徹底對偏遠山區兒童精神運動功能的影響．中國地方病，2005，24:318-319．

2 呂勝敏，賈麗輝，馬景，等．河北省全民食鹽加碘10年后碘缺乏病防治現狀分析．河北醫藥，2009，31:2317-2318．

3 Ma T，Wang D，Chen ZP．Mental Retardation other then Typieal Crinism in IDD Edemas in China．In:Edited by:jonhnb．Stanbury．The Damaged Brain of Zodificieney．Cognizant Communication Corporration Now York．1993．265-267．