3種方法檢測(cè)尿紅細(xì)胞結(jié)果分析

陳麗茹

尿液自動(dòng)分析儀的廣泛推廣和應(yīng)用，大大提高了檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)水平和速度，但各種儀器又有其優(yōu)點(diǎn)和不足。現(xiàn)將自動(dòng)尿沉渣定量分析法、干化學(xué)法及顯微鏡檢查法對(duì)尿紅細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 LX2000自動(dòng)尿沉渣分析儀(杭州龍?chǎng)慰萍加邢薰旧a(chǎn))與配套試劑、質(zhì)控物。Mejer-600Ⅱ干化學(xué)尿液分析儀(深圳市美僑醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn))及配套試紙條。OLYMPUS光學(xué)顯微鏡。

1.2 標(biāo)本來(lái)源 本院2009年7月至11月門(mén)診及住院患者中段尿標(biāo)本675份。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 LX2000自動(dòng)尿沉渣分析儀及Mejer-600Ⅱ干化學(xué)尿液分析儀每日先做質(zhì)控品分析，質(zhì)控合格后再進(jìn)行標(biāo)本的檢測(cè)，標(biāo)本用前充分混勻。顯微鏡檢查法:取混勻尿液10ml，離心5min，相對(duì)離心力(RCF)為 400 × g，剩余沉淀為0.2ml，混勻后吸沉淀物約 20 μl，滴在玻片上，用 18 mm ×18 mm蓋玻片覆蓋后鏡檢［1］。LX2000分析儀檢測(cè)以男RBC＞12/μl，女 RBC ＞25/μl為陽(yáng)性;顯微鏡檢查以 RBC ＞3/HP 為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

LX2000分析儀、Mejer-600Ⅱ分析儀、顯微鏡檢查陽(yáng)性率分別為15.7%、14.5%、10.2%。與鏡檢法比較，其他兩法陽(yáng)性率經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著性差異。以鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，LX2000分析儀假陽(yáng)性率為6.77%，假陰性率為5.28%;Mejer-600Ⅱ分析儀假陽(yáng)性率為5.80%，假陰性率為4.35%。見(jiàn)表1。

3 討論

自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)尿液中有形成分直接進(jìn)行熒光染色，利用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗原理，識(shí)別尿液中有形成分并進(jìn)行計(jì)數(shù)。但尿液中的草酸鈣結(jié)晶、酵母菌樣菌、成堆出現(xiàn)的細(xì)菌菌團(tuán)等常與紅細(xì)胞類(lèi)似，有可能被誤認(rèn)為紅細(xì)胞而產(chǎn)生假陽(yáng)性;紅細(xì)胞碎片及影紅細(xì)胞等儀器不易檢出，又可能產(chǎn)生假陰性。本試驗(yàn)顯示LX2000分析儀假陽(yáng)性率為6.77%，假陰性率為5.28%。

表1 3種方法檢測(cè)尿紅細(xì)胞結(jié)果 n=675，份

干化學(xué)尿液分析儀是根據(jù)紅細(xì)胞血紅蛋白所含的血紅素有類(lèi)似過(guò)氧化物酶活性，可使過(guò)氧化氫茴香素或過(guò)氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯(lián)苯胺等有關(guān)色原，使之呈色，借以識(shí)別隱血。它對(duì)破碎的紅細(xì)胞仍可檢出陽(yáng)性，而鏡檢法和LX2000均不能檢出。尿液中的熱不穩(wěn)定過(guò)氧化物酶(易熱酶)、肌紅蛋白、某些細(xì)菌代謝產(chǎn)物等可致結(jié)果假陽(yáng)性，其中影響最多的是易熱酶的存在［2］。大量維生素C干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果，又可產(chǎn)生假陰性。本試驗(yàn) Mejer-600Ⅱ分析儀假陽(yáng)性率為5.08%，假陰性率為4.35%。

在尿有形成分檢查中，顯微鏡檢查法是傳統(tǒng)可溯源的“金標(biāo)準(zhǔn)”［3］，它能直接看到有形成分如管型、血細(xì)胞及各種結(jié)晶甚至其他異常發(fā)現(xiàn)。本試驗(yàn)顯示LX2000分析儀、Mejer-600Ⅱ分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞的陽(yáng)性率與鏡檢法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，所以絕不可忽視傳統(tǒng)的顯微鏡檢查。但鏡檢法速度慢，在工作量大的情況下及時(shí)發(fā)出報(bào)告是困難的，而且破碎和腫脹的紅細(xì)胞不易觀察到，以致結(jié)果偏低。所以，應(yīng)該綜合運(yùn)用尿液各種檢測(cè)方法，可應(yīng)用自動(dòng)化儀器進(jìn)行鏡檢篩選，對(duì)異常標(biāo)本再進(jìn)行顯微鏡檢查，以達(dá)到快速、準(zhǔn)確檢測(cè)尿液的目的。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)血液體液學(xué)組.尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，25:249-250.

2 祁琳、朱雪明，單衛(wèi)明.尿中念珠菌對(duì)尿液分析儀分析隱血項(xiàng)的影響.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2003，23:291-292.

3 顧可梁.尿液有形成分檢查的難點(diǎn)與疑點(diǎn).中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，32:605-607.