3種方法檢測尿紅細胞結果分析

陳麗茹

尿液自動分析儀的廣泛推廣和應用，大大提高了檢驗科的檢驗水平和速度，但各種儀器又有其優點和不足。現將自動尿沉渣定量分析法、干化學法及顯微鏡檢查法對尿紅細胞的檢驗結果進行對比分析。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 LX2000自動尿沉渣分析儀(杭州龍鑫科技有限公司生產)與配套試劑、質控物。Mejer-600Ⅱ干化學尿液分析儀(深圳市美僑醫療科技有限公司生產)及配套試紙條。OLYMPUS光學顯微鏡。

1.2 標本來源 本院2009年7月至11月門診及住院患者中段尿標本675份。

1.3 實驗方法 LX2000自動尿沉渣分析儀及Mejer-600Ⅱ干化學尿液分析儀每日先做質控品分析，質控合格后再進行標本的檢測，標本用前充分混勻。顯微鏡檢查法:取混勻尿液10ml，離心5min，相對離心力(RCF)為 400 × g，剩余沉淀為0.2ml，混勻后吸沉淀物約 20 μl，滴在玻片上，用 18 mm ×18 mm蓋玻片覆蓋后鏡檢［1］。LX2000分析儀檢測以男RBC＞12/μl，女 RBC ＞25/μl為陽性;顯微鏡檢查以 RBC ＞3/HP 為陽性。

1.4 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

LX2000分析儀、Mejer-600Ⅱ分析儀、顯微鏡檢查陽性率分別為15.7%、14.5%、10.2%。與鏡檢法比較，其他兩法陽性率經X2檢驗，P＜0.05有顯著性差異。以鏡檢法為標準，LX2000分析儀假陽性率為6.77%，假陰性率為5.28%;Mejer-600Ⅱ分析儀假陽性率為5.80%，假陰性率為4.35%。見表1。

3 討論

自動尿沉渣分析儀對尿液中有形成分直接進行熒光染色，利用流式細胞術和電阻抗原理，識別尿液中有形成分并進行計數。但尿液中的草酸鈣結晶、酵母菌樣菌、成堆出現的細菌菌團等常與紅細胞類似，有可能被誤認為紅細胞而產生假陽性;紅細胞碎片及影紅細胞等儀器不易檢出，又可能產生假陰性。本試驗顯示LX2000分析儀假陽性率為6.77%，假陰性率為5.28%。

表1 3種方法檢測尿紅細胞結果 n=675，份

干化學尿液分析儀是根據紅細胞血紅蛋白所含的血紅素有類似過氧化物酶活性，可使過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯苯胺等有關色原，使之呈色，借以識別隱血。它對破碎的紅細胞仍可檢出陽性，而鏡檢法和LX2000均不能檢出。尿液中的熱不穩定過氧化物酶(易熱酶)、肌紅蛋白、某些細菌代謝產物等可致結果假陽性，其中影響最多的是易熱酶的存在［2］。大量維生素C干擾實驗結果，又可產生假陰性。本試驗 Mejer-600Ⅱ分析儀假陽性率為5.08%，假陰性率為4.35%。

在尿有形成分檢查中，顯微鏡檢查法是傳統可溯源的“金標準”［3］，它能直接看到有形成分如管型、血細胞及各種結晶甚至其他異常發現。本試驗顯示LX2000分析儀、Mejer-600Ⅱ分析儀檢測尿紅細胞的陽性率與鏡檢法比較差異有統計學意義(P＜0.05)，所以絕不可忽視傳統的顯微鏡檢查。但鏡檢法速度慢，在工作量大的情況下及時發出報告是困難的，而且破碎和腫脹的紅細胞不易觀察到，以致結果偏低。所以，應該綜合運用尿液各種檢測方法，可應用自動化儀器進行鏡檢篩選，對異常標本再進行顯微鏡檢查，以達到快速、準確檢測尿液的目的。

1 中華醫學會檢驗分會血液體液學組.尿液沉渣檢查標準化的建議.中華檢驗醫學雜志，2002，25:249-250.

2 祁琳、朱雪明，單衛明.尿中念珠菌對尿液分析儀分析隱血項的影響.蘇州大學學報(醫學版)，2003，23:291-292.

3 顧可梁.尿液有形成分檢查的難點與疑點.中華檢驗醫學雜志，2009，32:605-607.