肇慶市2006-2010年兒童保健指標完成情況分析

陳志瑋

2001-2010年是我國經濟和社會發展極為重要的時期。推進社會主義現代化建設，實現經濟和社會的全面進步，必須把提高國民素質、開發人力資源作為戰略任務，必須從兒童早期著手，培養、造就適應新世紀需要的高素質人才隊伍。為兒童身心健康成長提供必要的條件是醫療部門的職責，2006年《中國兒童發展規劃(2001-2010年)》中期評估工作順利通過后，肇慶市繼續采取一系列的措施加強兒童保健工作，努力完成《中國兒童發展綱要(2001-2010)》的目標。筆者根據肇慶市2006-2010年的婦幼衛生年報表，對部分兒童保健指標完成情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集肇慶市2006-2010年9個縣(市、區)婦幼衛生年報表，報表由村、鎮、縣(市、區)逐級上報到市婦幼保健院，市婦幼保健院專人對全市的報表進行審核、錄入、匯總和統計。

1.2 研究內容 (1)兒童的保健指標，包括圍產兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、嬰兒后期死亡率、5歲以下兒童死亡率、低出生體重發生率、新生兒破傷風發生率、3歲以下兒童保健率、7歲以下兒童保健覆蓋率、5歲以下兒童中重度營養不良患病率；(2)嬰兒死亡率的影響因素。

1.3 研究方法 對肇慶市2006-2010年9個縣(市、區)婦幼衛生年報表資料進行回顧性分析。

1.4 統計學處理 采用Excel軟件錄入有關數據，使用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2006-2010年兒童保健指標情況 2010年的圍產兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、嬰兒后期死亡率、5歲以下兒童死亡率和低出生體重發生率比2006年低，差異有統計學意義(P<0.001)；2010年的3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童保健覆蓋率比2006年高，差異有統計學意義(P<0.001)；2010年的新生兒破傷風發生率、5歲以下兒童中重度營養不良患病率與2006年相比變化不明顯，差異無統計學意義。見表1。

2.2 嬰兒死亡率與各保健指標的關聯性分析 2006年的嬰兒死亡率與低出生體重發生率呈正相關，2010年的嬰兒死亡率與低出生體重發生率呈正相關。見表2。

表1 肇慶市2006-2010年兒童保健指標

表2 2006/2010年嬰兒死亡率與各保健指標的關聯性分析

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡狀況 肇慶市2010年圍產兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率比2006年顯著下降，其中，2010年的嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率顯著低于全國的嬰兒死亡率(13.1‰)和5歲以下兒童死亡率(16.4‰)水平，并且以肇慶市2000年為基礎已經下降了1/5(2000年肇慶市的嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別是15.47‰、17.59‰)，提前達到《中國兒童發展綱要(2001-2010)》目標。這與肇慶市近年來狠抓婦幼保健工作有關，首先加強孕產期保健工作管理，對高危妊娠實行專案管理，提倡高危妊娠的產婦分娩時新生兒科醫生在現場；其次是不斷提高產、兒科醫護人員的新生兒救治技術，舉辦全市新生兒窒息復蘇學習班，通過理論和操作考核合格后頒發證明；再有是對高危兒進行追蹤管理和早期干預。

2006-2010年，新生兒死亡占嬰兒死亡的73.56%~79.14%，這說明降低嬰兒死亡率的關鍵是降低新生兒死亡率，故還需加強對各級婦幼保健人員的培訓，不斷提高兒童保健工作水平。

3.2 兒童健康狀況 低出生體重發生率和5歲以下兒童中、重度營養不良患病是反映胎兒宮內發育和營養并與5歲以下兒童死亡率密切相關的一項重要指標。(1)5歲以下兒童營養不良不僅會造成兒童當前身體和智力發育遲緩，同時還會增加成年期患高血壓、糖尿病等慢性疾病的危險[1]。肇慶市5歲以下兒童中、重度營養不良患病率波動在1.36%~2.77%，與全國的水平接近。深圳市2010年開展的5歲以下兒童營養不良現狀研究顯示，營養不良中度為1.71%，重度為0.68%[2]，而本市2010年5歲以下兒童中重度營養不良患病率為1.36%，與深圳市的調查結果比較相近，這與本市多年來不斷加強兒童營養的宣教有關，部分醫療保健單位建立了兒童營養專科，提供營養咨詢與指導。(2)低出生體重發生率控制在5%以下，達到《中國兒童發展綱要(2001-2010)》目標。本次調查顯示，2006年和2010年的嬰兒死亡率與低出生體重發生率呈正相關，這與程勝英等[3]的報道一致。2010年的低出生體重發生率比2006年下降，提示本市孕婦孕期的營養和健康狀況比2006年有提高。近年來部分醫療保健單位對孕婦進行體重管理，及時指導飲食。

3.3 兒童保健狀況 兒童保健管理是從出生就開始進行系統的保健服務，能全面提高兒童的健康水平[4]。肇慶市3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童保健覆蓋率呈上升趨勢，2010年分別96.00%、96.45%，達到《中國兒童發展綱要(2001-2010)》要求的目標。有文獻報道提高3歲以下兒童系統管理率能降低新生兒及嬰兒死亡率[5]。本市還要加強兒童保健管理工作，全面提高保健工作質量，保障兒童的生命權和健康權。

肇慶市新生兒破傷風發生率呈下降趨勢，2010年為0.36/萬，達到《中國兒童發展綱要(2001-2010)》目標要求，新生兒破傷風發病率以縣為單位降低到1‰以下，這與本市的德慶縣、懷集縣先后成為廣東省的“降低孕產婦死亡、消除新生兒破傷風”項目縣有關。本市抓住契機，在廣東省級專家對項目縣婦幼保健人員進行培訓的同時培訓其余非項目縣的婦幼保健人員，并將項目縣的做法向全市推廣。

[1]趙愛東，趙麗云，于冬梅，等.中國5歲以下兒童營養不良現狀及其變化趨勢的研究[J].衛生研究，2008，37(3):323-325.

[2]關智勇，李麗，龔建華，等.深圳市5歲以下兒童營養不良現研究[J].中國兒童保健雜志，2010，18(12):1011-1013.

[3]程勝英，汪玲，呂軍，等.江西省農村地區兒童保健指標狀況及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2007，22(11):1476-1478.

[4]石淑華.兒童保健學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2006:147.

[5]丁宗一.0~3歲兒童系統管理率與嬰兒及新生兒死亡率的關系[J].中國兒科雜志，2002，11(40):641-643.