邊境農村人口健康狀況分析

何小波

我國是多民族國家，少數民族55個，其人口占全國總人口的8.6%。由于少數民族人口多居住在偏遠、經濟落后的地區，且受民族文化、習俗等因素影響，在經濟、文化、健康狀況等方面都不同程度的落后于全國平均水平[1-2]，特別是生活在偏遠山區特困縣龍州縣的壯族人群。解決農村民生問題，促進農民增收，穩定農業發展，知識是基礎，政策是導向，健康是保障。為提高農民的健康意識，促進農民健康行動，地處廣西邊境的龍州縣婦幼保健院借新型農村合作醫療辦公室開展免費為農民健康體檢之機，對彬橋、下凍、水口三個邊境鄉鎮29個行政村參加新農合的成年人進行了健康體檢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇龍州縣彬橋、下凍、水口三個與越南接壤的邊境鄉鎮29個行政村參加新農合的成年人進行健康體檢，女2850例，男1305例。

1.2 方法 對所有體檢人員進行常規檢查。

1.2.1 男性 測量血壓，肝、膽、腎B超，抽血檢查乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒快速血漿反應(RPR)、谷丙轉氨酶(ALT)。

1.2.2 女性 測量血壓，行子宮、附件B超及乳透；抽血檢查乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒快速血漿反應(RPR)、谷丙轉氨酶(ALT)。

2 結果

4155例體檢者患病情況，見表1。2850例體檢者婦科疾病情況，見表2。

3 討論

目前，婦女的乳房疾病和宮頸疾病是威脅婦女生命的主要因素，如乳腺癌、宮頸癌等。參加這次健康體檢的成年人以婦女為主，約占2/3。從表1中可以看出，農民的健康已成為不容忽視的問題，參與體檢的4155人當中，患病或處于亞健康狀態1870人，占45.01%。從表2中可以看出，參與體檢的2850人當中患病1188人，占41.68%。其中嚴重影響農民健康的前四位疾病分別是宮頸疾病、乙肝、乳房疾病和陰道炎。

3.1 加強農民健康教育 2000年全國6省農村健康教育現狀調查顯示，在農村15歲以上人群中，對飲水衛生、環境衛生、疾病預防等八項基本衛生知識的知曉率僅為36%[3]。就目前而言，農村封建迷信、愚昧落后、不文明、不衛生、不健康的現象還不同程度的存在，個別地方甚至有蔓延和抬頭之勢，這些陳腐的現象不鏟除，就談不上農村的社會主義精神文明建設。因此，加強農村精神文明建設應當從健康教育抓起。衛生行政部門要組織做好業務技術指導和日常工作，各級各類醫療保健機構和衛生人員都有義務和責任開展健康教育，特別是鄉村衛生人員要結合自己的工作開展農民健康教育。農業部門要把推廣農業科技和健康教育緊密結合起來，并納入工作規劃。在農村能源建設時，要將沼氣池建設與改欄、改廁、改廚結合起來。在農業廣播電視教育、農民技術培訓、綠色證書工程、跨世紀青年農民科技培訓等工作中，要增加傳播衛生知識和農業生態環境保護的內容。

表1 4155例體檢者患病情況

表2 2850例體檢者婦科疾病情況

電臺、電視臺要根據實際情況，定期安排播放一些公益廣告和音像節目，積極制作播出有關節目和專欄，使農村居民通過廣播電視獲得更多衛生知識。宣傳部門要通過廣播電視、報紙期刊、互聯網等傳播媒體，做好衛生知識的宣傳工作，采取各種農民群眾喜聞樂見的形式，將健康知識送進農村千家萬戶。教育部門要把中小學健康教育納入部門工作，抓好健康教育師資培訓，按照規定開設健康教育課，并且結合目前農村公共衛生問題，組織開展相關的健康教育活動，積極創建無吸煙學校。

3.2 加大對農村社會醫療保障經費投入，并擴大使用范圍我國新型農村合作醫療制度的建立，政府作出了巨大貢獻。但在市場經濟條件下，在醫療改革已經深入進行的今天，寄望用較低代價看病顯然是不現實的。一方面，政府部門應該加大宣傳力度，盡量使農民轉變觀念，提高自愿加入的比例；另一方面，政府也應本著盡早、盡快替農民排憂解難的原則，提高投入比例。

3.3 改善農村環境衛生 重點是加強生活飲用水衛生管理，保證農民飲水安全衛生；通過建設沼氣池、改廁、改廚、改圈，整治農村環境衛生，達到鄉風文明，村容整潔。

3.4 保障衛生事業經費的投入 醫療衛生保健機構是國家建立的公益性質的事業單位，肩負著廣大農村婦女、兒童的醫療保健、衛生防疫和衛生宣教工作。隨著社會發展和人民群眾生活水平的提高，人們對醫療保健的需求不斷擴大。同時，隨著社會的發展，疾病譜已經發生明顯的變化，一些新老傳染病，如肺結核、梅毒、“薩氏病毒”病毒感染等還存在著嚴重的危害。這就需要政府保障和逐步加大衛生事業經費的投入，包括人力、物力和財力，現行的一些政策，如按照七十年代制定的“編制”來確定現實引進人才“入編”、財政撥款等方法，很難實現“減人增效”的效果，反而促成了“公益”變“個體”，“無償”變“有償”，整天為單位的“出路”、職工的“工資”奮斗，無法擔負健康教育、衛生防疫和婦幼保健的社會責任，嚴重制約或扭曲了衛生事業的發展。

[1]李長偉，何建疆.提高邊疆民族地區婦幼水平的幾點嘗試[J].中國婦幼保健，2002，17(9):523.

[2]李芳.貴州省金沙縣2003~2006年孕產婦死亡監測分析[J].貴州醫藥，2008，32(9):847.

[3]衛生部辦公廳.全國九億農民健康教育行動規劃[S].2002-02-20.