廣州市某社區(qū)中老年居民生活習(xí)慣與主要慢性病的調(diào)查分析

吳海云 何雅薔 鄧小紅

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國(guó)民生活水平逐年提高，生活節(jié)奏加快和工作壓力增加，慢性非傳染性疾病，尤其是高血壓病、2型糖尿病和高脂血癥越來(lái)越成為重要的社會(huì)問(wèn)題，而且改善生活方式對(duì)這三種慢性病的防治是十分重要的[1-3]。為了解社區(qū)中老年居民生活習(xí)慣和慢性病現(xiàn)狀及相關(guān)因素，進(jìn)一步制定促進(jìn)居民健康的建議和措施，進(jìn)行本次抽樣調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5-8月，采取分層系統(tǒng)抽樣的方法，選取廣州市城市人口較為集中的越秀區(qū)梅花村街社區(qū)常住650名居民進(jìn)行結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)35~79歲能理解并愿意配合問(wèn)卷和體檢；(2)計(jì)算至2011年5月1日止，在廣州市連續(xù)居住6個(gè)月以上。

1.2 方法 參考2009年廣州市社區(qū)居民衛(wèi)生調(diào)查表設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容為一般資料、生活習(xí)慣調(diào)查和慢性病調(diào)查等。調(diào)查采用上門預(yù)約，再集中到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的方式，問(wèn)卷填寫(xiě)采取自填和面對(duì)面訪談相結(jié)合的方法。另參考2010年版廣州市居民健康檔案體檢表進(jìn)行體檢和檢驗(yàn)，檢查當(dāng)天要求空腹8 h以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EpiData 3.0錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用 字2檢驗(yàn)；多因素分析采用非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查回收有效問(wèn)卷589份，男212名，女377名，平均年齡(55.40±10.17)歲。在年齡和家庭月收入狀況方面，不同性別間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而在文化程度和婚姻狀況中，不同性別間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表 1。

表1 中老年居民的基本情況 例(%)

2.2 中老年居民生活習(xí)慣

2.2.1 飲食習(xí)慣 中老年居民中，83.9%每天都定時(shí)吃飯；91.0%每天吃早餐；86.1%每天進(jìn)食新鮮蔬菜；78.8%每天進(jìn)食肉類；54.3%每天進(jìn)食水果，19.5%進(jìn)食水果≤每周2次。11.0%的中老年人每周進(jìn)食咸魚(yú)；15.8%每周進(jìn)食腌菜；13.6%每周進(jìn)食油炸食物。在以上飲食習(xí)慣中，僅進(jìn)食新鮮蔬菜頻率一項(xiàng)男、女性進(jìn)食情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( 字2=18.66，P<0.05)。

2.2.2 保健食品 35.4%的男性和51.7%的女性有進(jìn)食維生素或礦物質(zhì)的習(xí)慣，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=15.07，P<0.01)。服用補(bǔ)鈣類，男性定時(shí)服用者僅9.3%，女性19.8%；性別間差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=8.66，P<0.05)。

2.2.3 工作強(qiáng)度 73.8%為輕度，21.5%為中度，4.7%為重度。每周平均工作(45.4±14.9)h。工作強(qiáng)度和工作時(shí)間在不同性別之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但在不同年齡段間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2.4 吸煙習(xí)慣 有吸煙史：男性為52.8%(112/212)，女性僅為1.1%(4/377)。開(kāi)始吸煙年齡平均為(23.3±7.9)歲，平均戒煙年齡為(50.8±11.6)歲，目前吸煙者平均吸煙(11.6±10.0)支/d。

多因素Logistic回歸分析顯示，校正了年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、工作強(qiáng)度和家庭月收入等混雜因素后，性別、文化程度、喝酒習(xí)慣和被動(dòng)吸煙情況與中老年居民吸煙習(xí)慣有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。男性(OR=188.39，95%CI=53.25~666.50，P<0.01)、有喝酒習(xí)慣 (OR=3.84，95%CI=1.56~9.45，P<0.01)以及被動(dòng)吸煙每周3~5 d者與基本沒(méi)有被動(dòng)吸煙者相比(OR=2.96，95%CI=1.18~7.41，P=0.02)是中老年居民吸煙的危險(xiǎn)因素；而文化程度則為保護(hù)因素，尤其是大專及以上學(xué)歷者相比文盲而言(OR=0.04，95%CI=0.003~0.45，P=0.01)，吸煙者少。

2.2.5 喝酒習(xí)慣 目前有喝酒習(xí)慣者男性為25.5%，女性為3.5%；開(kāi)始喝酒年齡男性平均為(40.1±29.7)歲，女性平均為(65.7±37.3)歲；喝酒年數(shù)平均為(31.8±27.0)年；平均每周喝酒天數(shù)男性為(3.3±1.5)d，女性為(2.7±1.8)d。

2.2.6 運(yùn)動(dòng) 本次調(diào)查把每周運(yùn)動(dòng)1次及以上、每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min及以上定義為規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有72.3%的中老年居民有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。多因素Logistic回歸分析校正了年齡、性別、婚姻狀況、文化程度和家庭月收入等混雜因素后，發(fā)現(xiàn)年齡、進(jìn)食維生素或礦物質(zhì)習(xí)慣和工作強(qiáng)度與是否有規(guī)律運(yùn)動(dòng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，40歲以上有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的居民比35~39歲多，尤其是60~69歲的居民，OR值達(dá)5.81，95%CI為2.62~12.86，P<0.01；有進(jìn)食維生素或礦物質(zhì)習(xí)慣比沒(méi)有此習(xí)慣的居民規(guī)律運(yùn)動(dòng)的多(OR=1.62，P<0.05)；工作強(qiáng)度為中等的居民規(guī)律運(yùn)動(dòng)比輕度的少(OR=0.60，P<0.05)。

2.3 慢性病患病及相關(guān)情況 本次調(diào)查慢性病患病情況以高血壓、糖尿病和高脂血癥這三種社區(qū)中老年常見(jiàn)慢性病為主。調(diào)查中“自報(bào)”患病以居民自行填報(bào)為標(biāo)準(zhǔn)，“體檢”患病則以本次調(diào)查體檢數(shù)據(jù)作為診斷依據(jù)；其中，高血壓病診斷以《中國(guó)高血壓防治指南》[1]為標(biāo)準(zhǔn)，體檢中發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值者，另約兩次以上非同日復(fù)檢；2型糖尿病診斷以《糖尿病防治指南》[2]為標(biāo)準(zhǔn)，體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖>5.6 mmol/L者，另約做OGTT試驗(yàn)再按標(biāo)準(zhǔn)診斷；高脂血癥診斷以《內(nèi)科學(xué)》[3]為標(biāo)準(zhǔn)，體檢空腹所測(cè)總膽固醇(>5.72 mmol/L)、甘油三酯(>1.70 mmol/L)、低密度脂蛋白(>3.64 mmol/L)中任一項(xiàng)升高均診斷為高脂血癥。一方面，本社區(qū)35歲及以上居民高血壓病、2型糖尿病和高脂血癥患病率高，分別為37.4%、12.3%和70.3%；而且年齡越大，此三種慢性病的患病率越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；離異或喪偶的居民比未婚或已婚者高血壓病患病率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另一方面，居民對(duì)慢性病患病知曉率低；69歲以下中老年居民患2型糖尿病知曉率隨年齡增加而升高，79歲以下中老年居民患高脂血癥的患病知曉率也隨年齡增加而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 中老年居民調(diào)查三種慢性病患病及知曉情況 例(%)

3 討論

慢性非傳染性疾病近年來(lái)在我國(guó)疾病譜和死亡譜中的位置迅速上升，同時(shí)社區(qū)居民中不良行為與生活習(xí)慣危險(xiǎn)因素水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[4]。本次調(diào)查顯示，目前中老年社區(qū)居民存在以下不良生活習(xí)慣。

3.1 不良飲食習(xí)慣 林敬德等[5]的研究顯示，常吃水果是多種慢性病的保護(hù)因素。本次調(diào)查中，每天進(jìn)食水果者僅54.3%，而且有19.5%每周進(jìn)食少于2次。此外，每周進(jìn)食咸魚(yú)和腌菜的男、女性中老年居民均超過(guò)10%，咸魚(yú)和腌菜中鹽含量高，無(wú)形中造成攝鹽的增多，表明今后的居民健康教育工作中應(yīng)有此類飲食指導(dǎo)。

3.2 男性吸煙率高 楊平鎮(zhèn)[6]的研究顯示，煙酒嗜好對(duì)慢性病有協(xié)同作用，本次調(diào)查顯示，吸煙以男性居民為主，有喝酒習(xí)慣以及被動(dòng)吸煙者有吸煙比例高，大專及以上學(xué)歷吸煙率低。故本社區(qū)中老年居民控?zé)煿ぷ髦袘?yīng)加強(qiáng)教育的力度，而且重點(diǎn)在于男性居民，在控?zé)煹耐瑫r(shí)還應(yīng)注意喝酒的情況和被動(dòng)吸煙的影響。

3.3 中年居民運(yùn)動(dòng)不足 徐州市慢性病調(diào)查分析結(jié)果顯示，經(jīng)常體育鍛煉是多種慢性病的保護(hù)因素[5]。本次調(diào)查顯示，總體上72.3%的中老年居民有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，中年居民規(guī)律運(yùn)動(dòng)率低于老年居民，表明老年居民相對(duì)健康意識(shí)較強(qiáng)，更注重運(yùn)動(dòng)。目前慢性病的發(fā)病年齡不斷年輕化，故今后的慢性病健康教育工作中應(yīng)更多地向中年人宣傳運(yùn)動(dòng)鍛煉預(yù)防疾病的觀念。

3.4 高血壓病、糖尿病和高脂血癥患病率高，而知曉率低本次調(diào)查中，高血壓病、糖尿病和高脂血癥的患病率均隨年齡增長(zhǎng)而升高，與林敬德等[5]的研究一致；知曉率低，尤其是高脂血癥，知曉率僅23.8%。估計(jì)與居民對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度不足，平時(shí)較少進(jìn)行血脂水平的檢測(cè)有關(guān)。

總之，今后慢性病的健康教育工作應(yīng)系統(tǒng)地、有針對(duì)性地開(kāi)展，糾正中老年居民的不良生活習(xí)慣，并加強(qiáng)定期體檢，促進(jìn)慢性病的綜合防治工作，提高社區(qū)中老年居民的健康水平和生活質(zhì)量。

[1]劉力生，龔蘭生.中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[S].2007-10-21.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：5.

[3]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：821-828.

[4]梁曉珊，何秀芳，廖枝成，等.廣州市城鄉(xiāng)居民健康行為與生活方式調(diào)查[J].中國(guó)健康教育雜志，2009，25(9)：670-672.

[5]林敬德，劉軍，安曉紅.2000年徐州市部分35歲以上居民慢性病患病情況及影響因素調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2006，12(1)：13-16.

[6]楊平鎮(zhèn).棗莊市社區(qū)居民煙酒嗜好與疾病關(guān)系的研究[J].職業(yè)與健康，2005，21(10)：1510-1512。