人性化護(hù)理在LEEP刀治療宮頸疾病中的應(yīng)用體會(huì)

王玉霞

（江蘇省連云港市婦幼保健院，連云港222000）

人性化護(hù)理在LEEP刀治療宮頸疾病中的應(yīng)用體會(huì)

王玉霞

（江蘇省連云港市婦幼保健院，連云港222000）

目的 探討人性化護(hù)理在門(mén)診LEEP刀中的作用及效果。方法 將100例患者分50例為干預(yù)組，50例為對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的LEEP刀護(hù)理，干預(yù)組除常規(guī)的護(hù)理外再加系統(tǒng)的人性化整體護(hù)理。結(jié)果 所有患者在治療過(guò)程中的痛苦小，及恐懼心理及術(shù)后出血、感染等癥狀明顯減輕，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿意度。結(jié)論 人性化護(hù)理是整體的有效的護(hù)理模式，提供以人為本的整體護(hù)理，使患者在心理上能夠獲得安全感，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好條件，明顯降低了手術(shù)時(shí)疼痛的不適，減少術(shù)中出血，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

LEEP刀；宮頸疾病；人性化護(hù)理

LEEP刀治療宮頸病變是近幾年來(lái)開(kāi)展的新技術(shù)，特點(diǎn)是：使用低電壓高電流以及細(xì)小的環(huán)型電刀就可切除宮頸病變，它的操作方法簡(jiǎn)單安全有效，價(jià)格便宜，病人不用住院即可治療，有較高的可接受性和較低的并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間短，患者疼痛輕，出血少，并且能保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病檢，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率[1]。本文通過(guò)對(duì)我院婦科門(mén)診進(jìn)行LEEP刀治療宮頸病變的病人中融入了人性化護(hù)理，収到了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1月至2011年12月，選擇我院婦科門(mén)診手術(shù)室接受宮頸LEEP刀手術(shù)患者100例。年齡19～60歲，平均年齡38.4歲，其中宮頸糜爛32例，并伴有不同程度增生，宮頸息肉24例，宮頸濕疣8例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）36例，均經(jīng)婦檢、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡及宮頸活檢病理診斷適合采用LEEP刀宮頸環(huán)形切除術(shù)治療。

1.2 方法 將100例病人配對(duì)分為2組，2組患者在年齡、疾病的種類(lèi)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。2組均采用相同的Leep刀治療。對(duì)照組50例，采用常規(guī)護(hù)理方法；干預(yù)組50例，除常規(guī)護(hù)理外還于Leep刀治療前、中、后給予一系列的人性化護(hù)理。2組病人分別由專(zhuān)人于術(shù)后電話隨訪病人情況，術(shù)后半月及術(shù)后第1個(gè)月月經(jīng)干凈后3d，2個(gè)月及3個(gè)月來(lái)院復(fù)查，檢查其療效情況并記錄。

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理只落實(shí)常規(guī)的護(hù)理措施，術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、凝血常規(guī)等檢查，排除陰道炎癥和手術(shù)禁忌癥，了解患者情況，解釋病人相關(guān)的提問(wèn)，簽定Leep手術(shù)知情同意書(shū)，然后協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，并交待相關(guān)注意事項(xiàng)和隨診、復(fù)診時(shí)間。

1.2.2 干預(yù)組 除了與對(duì)照組一樣進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還要進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對(duì)性的人性化護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理與健康教育。

1.2.2.1 心理護(hù)理 焦慮、害怕手術(shù)疼痛以及對(duì)手術(shù)愈后的擔(dān)憂是患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)，常表現(xiàn)為情緒緊張、焦慮等。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，語(yǔ)言親切，態(tài)度和藹，向患者說(shuō)明疾病的發(fā)生發(fā)展及愈后和手術(shù)的必要性和安全性，以通俗易懂的語(yǔ)言講解手術(shù)的原理、方法、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)后的效果及優(yōu)點(diǎn)。消除其思想顧慮，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其精神放松，能安心接受并積極配合手術(shù)治療。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中專(zhuān)人陪伴患者，激勵(lì)功能是“人本”原理的最基本功能[2]，因此我們采用激勵(lì)性語(yǔ)言與患者交流，針對(duì)患者的個(gè)性，患者感興趣的話題，以及撫慰、疏導(dǎo)，來(lái)分散其注意力，使患者在不知不覺(jué)的過(guò)程中順利度過(guò)手術(shù)時(shí)間。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員以親切的語(yǔ)言安慰患者，表?yè)P(yáng)患者手術(shù)配合的很好，手術(shù)很成功，同時(shí)協(xié)助患者穿衣，扶其下床，護(hù)送患者到休息室休息半小時(shí)后，沒(méi)有不適感覺(jué)方可離院。手術(shù)完畢將術(shù)中切下的標(biāo)本送病檢，貼好標(biāo)簽，勿混淆，囑患者3～5d后取病理報(bào)告。

1.2.2.4 術(shù)后健康教育 向病人及家屬以書(shū)面的形式詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)過(guò)程需其丈夫的主動(dòng)參與及配合。①術(shù)后注意保持外陰清潔，勤洗外陰，勤換內(nèi)褲，1個(gè)月內(nèi)可以做些輕體力勞動(dòng)，避免勞累及過(guò)分加腹壓，2個(gè)月禁止騎自行車(chē)及劇烈活動(dòng)，以免引起創(chuàng)面出血，3月內(nèi)禁止性生活、盆浴、陰道沖洗；②告知患者術(shù)后3～5d內(nèi)陰道可有少量黃水樣、血性分泌物排出，屬于術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)。1個(gè)月內(nèi)有少許陰道流血，系結(jié)痂脫落所致，如出血量多于月經(jīng)量，應(yīng)及時(shí)回本院就診；③術(shù)后注意保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防感冒；禁刺激性食物及煙、酒。④告知患者術(shù)后24h后取出陰道內(nèi)填塞的起壓迫止血的帶尾棉球[3]，遵醫(yī)囑口服或靜脈滴注抗生素3～5d，預(yù)防感染；術(shù)后半月、1月、2月復(fù)查，檢查其療效情況。⑤術(shù)后隨訪：術(shù)后隨訪注意觀察陰道分泌物、陰道出血及子宮頸修復(fù)等情況。復(fù)發(fā)多發(fā)生在第1年，所以第1年每3個(gè)月作細(xì)胞學(xué)、高危型HPV檢測(cè)及陰道鏡檢查，若正常者第2年改每6個(gè)月1次陰道鏡和細(xì)胞學(xué)檢查，有條件者隨訪時(shí)間應(yīng)是3～5年。

2 結(jié)果

2.1 反映情況比較 通過(guò)實(shí)施護(hù)理措施后，2組患者術(shù)中反應(yīng)比較見(jiàn)表1。干預(yù)組有3例感下腹墜痛，6例有灼熱感，41例無(wú)不適；對(duì)照組有9例感下腹墜痛，13例有灼熱感，28例無(wú)不適。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組術(shù)中反應(yīng)比較

2.2 臨床療效 見(jiàn)表2。

表2 2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及療效的比較

3 討論

LEEP刀手術(shù)是一種侵入性治療，是近幾年來(lái)治療宮頸病變最常用的方法，但給患者造成一定程度的痛苦和心理恐懼等不良刺激。“和諧，以人為本”是當(dāng)今社會(huì)的主流價(jià)值觀，人性化服務(wù)理念得到社會(huì)的普遍認(rèn)同[4]。人性化護(hù)理是個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，以尊重人、依靠人、關(guān)心人和服務(wù)人為重點(diǎn)[5]，注重給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐，通過(guò)我們?cè)谟行У摹⑾到y(tǒng)的、連續(xù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的人性化護(hù)理，使患者在接受LEEP刀手術(shù)時(shí)充滿信心，在心理上獲得安全感。有效緩解患者術(shù)前焦慮、緊張、恐懼心理，持續(xù)減輕患者的心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，提高手術(shù)的耐受力及一次治愈效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，為手術(shù)的順利進(jìn)行及愈后創(chuàng)造了良好的條件。

參考資料

[1] 陳桂云.Leep刀宮頸環(huán)形切除術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010, 12(3):180-181.

[2] 曹平.軍人門(mén)診人性化管理在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(7):629.

[3] 王秋曦.宮頸環(huán)切電切除術(shù)的實(shí)施[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009:386-403.

[4] 彭麗.人性化護(hù)理程序在手術(shù)室中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,2(28):25-26.

[5] 孔磊.人性化護(hù)理管理在臨床上的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7 (36):125-126.

Humane Care in the LEEP Knife Treatment of Cervical Disease in the Application Experience

Wang Yuxia(Jiangsu Lianyungang Maternal and Child Health-Care Center, Lianyungang, 222000, China)

Objective To explore the humanistic nursing in outpatient LEEP knife in the role and effect. Methods 100 patients were divided into intervention group50 cases,50 cases as control group, the control group implemented routine LEEP knife care, nursing group in addition to routine care plus system humanistic holistic nursing care. Results All patients during treatment with less pain, and fear and postoperative bleeding, infection and other significant relief of symptoms, without serious complications, improves patient satisfaction. Conclusion Humanistic nursing is the overall effective models of care, providing people-oriented holistic nursing care, so that patients are mentally able to gain a sense of security, as the operation carried out smoothly and create favorable conditions, significantly reduces the operation when pain discomfort, reduce intraoperative bleeding, reducing complications

LEEP knife; Cervical disease; Humanistic care

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.085

1672-2779（2012）-15-0129-02

張文娟

2012-06-13）