妊高癥患者血小板及凝血指標結果分析

徐林萍

（山西省汾陽醫院檢驗科，汾陽032200）

妊高癥患者血小板及凝血指標結果分析

徐林萍

（山西省汾陽醫院檢驗科，汾陽032200）

目的觀察妊高癥患者血小板及凝血指標的變化及臨床意義。方法選取妊高癥患者130例和正常妊娠婦女58例進行血小板（PLT）及凝血指標（PT、APTT、TT、FIB）的檢測并分析結果。結果娠高癥患者綜合組與正常妊娠組PLT、PTAPTT、TT、FIB均有顯著性差異（P＜0.05）。結論妊高癥患者凝血功能呈明顯高凝狀態，易導致DIC的發生，提醒醫務工作者在產婦生產過程中，應隨時檢測血小板和凝血指標，對預防DIC等凝血功能障礙疾病有著重要意義。

妊高癥；血小板；凝血指標；中醫病因病機

妊高癥患者是婦女妊娠期常見的高危妊娠癥，是一種以高血壓、蛋白尿、水腫為特征的多臟器受損的妊娠并發癥。患者機體的凝血與纖溶系統的功能在妊娠后期會發生明顯改變，患者凝血因子活性增高，凝血功能亢進，纖溶系統減弱，多出現妊娠期高凝狀態，導致彌散性血管內凝血（DIC）的發生，是孕產婦和圍生兒發病及死亡的重要因素。本文主要探討妊高癥患者血小板與凝血指標的變化特點及其在早期診斷與防治的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料試驗組（妊高癥組）：在我院2009年4月至2011年4月住院的妊高癥患者130例，年齡20～40歲，孕期36～41周，無其它合并癥。妊高癥的診斷參照高等醫學院校教材《婦產科學》（第6版）[1]。對照組（正常妊娠婦女組）：在我院體檢的正常非孕婦女58例，年齡22～38歲，無出血凝血及血液系統疾病，肝、腎及心臟功能等均正常。

1.2 方法

1.2.1 標本采集采集受檢者空腹靜脈血1.8ml立即注入含有0.2ml×109mmol/L枸櫞酸鈉的一次性抗凝管中，按9∶1比例并立即顛倒混均3次，3000r/min，離心10min分離血漿，且血漿無凝血、溶血及黃疸，采血后2h進行檢測。

1.2.2 儀器與試劑采用SYSMEX CA6000全自動血凝儀及配套試劑；采用SYSMEX XE2100全自動五分類血球儀及配套試劑。

1.2.3 方法用SYSMEX CA6000全自動血凝儀進行檢測PT、APTT、TT、FIB，用SYSMEX XE2100全自動五分類血球儀檢測PLT、MPV、PDW，上述在檢測前均進行室內質控檢測，確保實驗的準確性。

2 結果

妊高癥患者隨著病情的加重，血小板計數比正常妊娠婦女明顯減少，有顯著性差異（P＜0.05）（見表1）；凝血指標中的PT、APTT、TT在妊娠期高血壓患者比正常孕婦女明顯低（P＜0.05），而FIB在妊高癥患者比正常孕婦女明顯高（P＜0.05）（見表2）。

3 討論

妊高癥在中醫臨床上歸屬于“子腫”、“子暈”、“子癇”等范疇，是妊娠期特有的疾病，多發生在孕20周以后。臨床癥狀為：高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重階段會導致孕婦抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。總之，妊娠高血壓疾病病位主要在腎，同時涉及肝、脾、心、肺。病機復雜，主要有虛、瘀、濕、痰、火等，正虛邪實混雜，在臨床辨證施治過程中難以一證概括，難以一方治之，需辨病與辨證相結合，方能取得良好的臨床療效[3]。

表1 2組血小板參數檢測結果（±s）

表1 2組血小板參數檢測結果（±s）

組別例數PLT(×109/L)MPV(fl)PDW(%)正常妊娠婦女58 170.38±59.83 9.28±0.69 16.09±0.71妊高征130 135.68±60.16 11.89±1.84 20.91±1.05

表2 2組凝血指標檢測結果（±s）

表2 2組凝血指標檢測結果（±s）

組別例數PT(s)APTT(s)TT(s)FIB(g/l)正常妊娠婦女58 12.90±0.80 30.90±2.90 13.6±2.52 3.69±0.73妊高征130 10.81±0.81 26.98±3.1 11.9±2.14 5.92±0.87

正常妊娠高凝狀態對于維持纖維蛋白沉積于動脈以及子宮壁和胎盤絨毛間是必要的，有助于維持胎盤的完整性[4]。正常妊娠時，機體達到一定程度的高凝狀態，對孕婦具有一種生理性保護作用，但妊高癥患者存在凝血和纖溶系統平衡失調因素，比正常孕婦更具有血栓形成傾向[4]。

全國妊娠期高血壓疾病率為9.4%[5]。因此，妊娠期間檢測血小板和凝血指標的變化對預防血栓形成并及時進行抗凝治療有著關鍵的作用。對中晚期孕婦監測凝血四項，了解其凝血狀態，為臨床治療產科意外，提供可靠的檢驗依據，預防孕婦在分娩過程中及產后大出血而導致的急性DIC和血栓栓塞性疾病的發生，對減少產科意外的發生和減輕孕婦的經濟負擔，提高產婦及嬰兒的生活質量有著重要意義。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京∶人民衛生出版社,2004∶224.

[2]托馬斯.臨床實驗診斷學[M].上海∶上海科學技術出版社,2004∶558-559.

[3]雷丹瓊.妊娠期高血壓病因病機及辨證施治[J].時珍國醫國藥,2011,22 (12)∶3023-3024.

[4]糜若然.婦產科疾病診斷治療學[M].北京∶中國醫藥科學技術出版社, 2001∶614.

[5]全國妊高征研協合作組.全國妊高癥的流行病學調查[J].中華婦女產科雜志,1991,26∶67-70.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.112

：1672-2779（2012）-14-0162-01

：蘇玲

2012-06-01）