中西醫結合預防急診剖宮產術后尿潴留臨床觀察

鄭美鳳

（溫州醫學院附屬第二醫院，浙江 溫州 325027）

筆者近年采用中西醫結合方法，在有效預防急診剖宮產術后尿潴留方面取得顯著效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月至2011年6月于本院產科行急診剖宮產的產婦572例為研究對象，將其隨機分為兩組。觀察組 286 例，年齡 25～38 歲，平均（28.10±7.90）歲，平均孕周（39.10±2.40）周。 對照組 286 例，年齡 24～37 歲，平均（27.80±8.10）歲，平均孕周（38.80±2.20）周。所有患者均在連續硬膜外麻醉下行剖宮產手術，術中所有患者均予導尿管導尿，術后24 h拔除導尿管。兩組產婦在年齡、孕周等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）對照組：加強對產婦生命體征的監測，鼓勵患者多喝水和排尿，對尿潴留傾向產婦給予聽水音訓練、開塞露塞肛、灌腸法、熱敷等措施［2］，講解術后活動技巧，鼓勵產婦及早下床活動，對拔除導尿管12 h后未解小便患者給予新斯的明0.25～0.5 mg治療。（2）觀察組：剖宮產術后易發生尿潴留，主要是由于產婦不習慣在床上排尿，傷口疼痛不敢排尿以及留置尿管持續引流引起［3］。在對照組的基礎上，術后6 h起預防性實施相關措施，即醫護人員站在產婦右側，用右手中指端對著產婦的中極穴位（腹正中線臍下4寸），同時以食指和無名指的指端對著氣沖穴位（恥骨上方正中線旁開2寸），以上3穴位用順時針方向與逆時針方向各按摩5～10 min，2 h 1次，然后用手掌輕壓于膀胱，囑患者排尿［4］，至患者可以自行排尿后停止按摩治療。

1.3 患者滿意度 非常滿意：產婦對處理措施非常滿意，身體恢復很快，沒有不適反應，且拔除尿管2 h內產婦可以恢復自行排尿。滿意：產婦對處理措施較滿意，身體恢復較快，稍有不適反應，且拔除尿管4 h內產婦可以恢復自行排尿。一般：產婦對處理措施感覺一般，身體恢復較慢，不適反應較大，且拔除尿管8 h內產婦可以恢復自行排尿。不滿意：產婦對處理措施感覺無效，身體恢復慢，不適反應大，且拔除尿管12 h內產婦內未恢復自行排尿。總滿意即非常滿意與滿意之和。

1.4 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件。采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦尿潴留發生率比較 拔除導尿管后8 h，觀察組產婦有3例（1.05%）發生尿潴留，而對照組產婦有11例（3.85%）發生尿潴留，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦對預防措施滿意度比較 見表1。患者出院時，觀察組產婦對預防措施的總滿意度高于對照組產婦（P＜0.05），

表1 兩組產婦對預防措施滿意度比較（n）

3 討 論

剖宮產術后拔除導尿管6～8 h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為剖宮產術后尿潴留。急診剖宮產是解決產科難題的重要手段，適時的剖宮產術不僅能提高新生兒圍產期存活率，降低圍產期發病率和死亡率，而且能減少因難產給孕產婦帶來的損害。雖然剖宮產手術總體上是安全的，但其畢竟是一種創傷性手術，出現各種并發癥的可能性是自然分娩的10～30倍，嚴重危害產婦健康［5］。急診剖宮產手術后產婦留置尿管拔出后，非常容易發生尿潴留，這主要是因為留置尿管持續引流，膀胱長時間呈空虛狀態，從而導致膀胱張力減弱，膀胱逼尿肌收縮力降低，最終使尿液不能正常排出［6］。尿潴留是剖宮產術后的常見并發癥，屬中醫“癃閉”范疇，主要是由于膀胱氣化功能失調所致，患者以氣虛為本，有效防治尿潴留可顯著減少產婦肉體上的不適和精神上的痛苦。穴位按摩可以顯著緩解產婦下腹脹痛，尿意窘迫，欲尿不出，輾轉不安等痛苦癥狀，促進尿液的排出。剖宮產術后產婦通過西醫物理方法配合按摩推拿等方法，可顯著減少急診剖宮產術后尿潴留的發生，且產婦對相關措施滿意度較高，值得臨床應用。

［1］張自新，李穎.剖宮產術后并發癥防治分析［J］.中國現代藥物應用，2009，3（3）：33.

［2］魏立平.剖宮產術后尿潴留患者30例臨床護理分析［J］.中國社區醫師，2010，18（12）：205-206.

［3］晁鳳利.剖宮產術后尿潴留的預防及護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（2）：338.

［4］劉希鳳.98 例產后尿潴留的護理［J］.當代護士，2008，16（8）：42-43.

［5］高云飛，余艷紅.剖宮產近遠期并發癥及其防治［J］.實用婦產科雜志，2011， 27 （3）：163-165.

［6］范再紅.剖宮產術后尿潴留患者68例護理體會［J］.社區醫學雜志，2011，6（9）：49-50.