響水縣21610例婚前檢查結果分析

虞建芳

(江蘇省響水縣婦幼保健所 224600)

婚前檢查是保障母嬰健康、減少出生人口缺陷，提高出生人口素質的第一道防線，是母嬰保健服務的重要組成部分。我縣地處蘇北，經濟欠發達，婚前保健工作起步較晚，加之2003年10月1日起實施新《婚姻登記條例》以來，婚檢工作由強制轉為自愿，我縣婚檢率急劇下降，給母嬰健康帶來重大隱患。為此，我縣結合其他單位的先進經驗，自2009年4月1日起，實行免費婚檢——婚姻登記服務，即年齡在40歲以下的青年男女，需持婦幼保健所的婚檢證明領取結婚證。至2010年12月31日，我縣共婚檢21610人，婚檢率78.27%。

1 資料與方法

1.1 資料來源2009年和2010年婚前醫學檢查表和婚前醫學檢查登記簿。

1.2 方法按江蘇省統一制定的婚檢體檢表進行，包括病史詢問(一般情況、疾病史、生育史、與遺傳有關家族史等)、體格檢查、化驗檢查(血尿常規、血清梅毒試驗、轉氨酶、乙肝表面抗原、女性陰道分泌物)及胸透等。必要時查彩超、兩對半、梅毒確診試驗等。

2 結果

2.1 一般情況 我縣共婚檢21610人，其中，男性10802人，女性，10808人，婚檢率78.27%。年齡20－29歲15127人，年齡30－39歲6483人。職業主要為農民工。文化程度主要以初中及初中以下為主。

2.2 檢出的疾病/異常情況 檢查的疾病/異常情況見下表。在男性疾病/異常情況檢出中，發生率較高的是乙肝病毒攜帶、脂肪肝、乙肝、小睪丸或一側隱睪、腎結石或囊腫、高血壓、梅毒等，其中有兩例肝占位性病變，一例檢查前已確診為肝癌，一例檢查后轉上海確診后行手術治療。在女性疾病/異常情況檢出中，發生率較高的是貧血、生殖道炎癥、乙肝病毒攜帶、乙肝、梅毒、乳房小葉增生等。可見表1

表1 疾病/異常情況檢出

－ － 8 0.07心臟雜音 － － 7 0.06尖銳濕疣 － － 7 0.06精神病 － － 6 0.05不孕癥 － － 6 0.05甲亢 － － 6 0.05生殖道畸形先天性心臟病術后 － － 4 0.04白癜風 － － 4 0.04先天愚型 － － 1 0.009

3 討論

從婚檢檢查結果來看，19.49%的疾病/異常情況檢出率充分說明了婚檢的重要性。究其原因主要有三∶一是因我縣地處蘇北，早婚、早育、多育現象比較嚴重，加上孕期不注意營養物質的補充，導致女性貧血發病率較高;二是部分婦女衛生保健知識缺乏，導致女性生殖道炎癥發生率較高;成人乙肝疫苗接種率不高，加之婚前性行為，導致男女乙肝患病率較高;近幾年我縣梅毒發生率也在上升，與婚前性行為和性開放有直接關系。

目前，我縣很多青年在拿結婚證前已妊娠或生育，這部分人已失去婚前保健服務指導時機，給一些傳染病如乙肝、梅毒、尖銳濕疣等的防控帶來困難，加之養兒防老等一些舊觀念的束縛，給一些遺傳病、精神病的咨詢、指導帶來困難。為進一步推進我縣婚前保健工作的開展，提高婚檢率，及時發現婚檢男女一些異常情況，及時地進行指導和干預，減少出生人口缺陷。

3.1 加大宣傳、造濃氛圍 應進一步加大對婚檢工作的宣傳力度，特別要加強對圍婚青年的健康教育，推廣婚檢關口前移，開展優生優育進校園活動，深入農村，廠礦，充分利用媒體、網絡、科普、宣傳欄等，開展婚前保健知識宣傳，使廣大學生、青年認識到婚檢的重要性，保護自己、尊重別人，使婚檢深入人心。

3.2 部門配合、形成合力 開展免費婚檢——婚姻登記——計劃生育一條龍服務。把握好三證(即結婚證、生育證、出生證)關系，做好衛生、計生、民政部門互相配合、齊抓共管。

3.3 分類指導、實施干預 針對不同人群，給予不同保健指導和干預。一是針對未婚青年給予性保健指導、生育保健指導等，孕前3月及孕早期予口服葉酸預防胎兒神經管畸形;二是針對孕婦給予圍產期保健、產前篩查、住院分娩、新生兒疾病篩查等指導;三是針對已生育婦女給予計生、婦女保健等指導;四是針對一方乙肝表面抗原陽性，對未感染一方進行全程注射乙肝疫苗，對已感染的女性在妊娠7、8、9月分別注射乙肝高效免疫球蛋白，新生兒及時注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，有效的預防乙肝的母嬰傳播。

3.4 改善環境、方便群眾。新建婦幼保健所業務大樓，將婚前保健的相關科室集中在一個小區，實行“一條龍”服務，方便廣大青年男女。

總之，婚前保健工作需要通過政府的重視與支持，相關部門密切配合;婦幼保健機構開展全方位的優質服務;公民應該對自己、家庭和社會盡責，三方共同努力，保障未來國家人口素質的提高。