阿奇霉素治療沙眼衣原體性宮頸炎的臨床效果分析

盧慧玲

(河南省濮陽縣婦幼保健院 河南濮陽 457100)

女性非淋菌性宮頸炎、陰道炎是女性常見的疾病,極大影響了女性生活質量及身心健康,嚴重威脅人類生殖健康,近年來,沙眼衣原體感染有在世界范圍內廣泛流行的趨勢[1],沙眼衣原體最容易侵犯女性的生殖系統,特別是宮頸,我院應用聚維酮碘聯合阿奇霉素治療沙眼衣原體性宮頸炎,效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年2月至2011年2月收治的120例沙眼衣原體宮頸炎患者的臨床資料,隨機分為治療組(60例)和對照組(60例),治療組年齡在22～51歲之間,平均(34.7±4.5)歲,已婚婦女52例,未婚婦女8例;對照組年齡在23～49歲之間,平均(35.6±5.2)歲,已婚婦女53例,未婚婦女7例。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 入選標準

衣原體培養陽性,分泌物CT-DNA陽性,除外淋菌、滴蟲、真菌及其他盆腔感染,伴有外陰瘙癢、紅腫、宮頸充血、糜爛、分泌物量多、色黃有異味、無肝功能損害、2周內未治療,自愿參加本研究[2],排除對阿奇霉素過敏或不耐受,妊娠期、哺乳期婦女、心肝腎功能不全者,免疫功能低下者。

1.3 方法

患者入院后行分泌物CT-DNA檢查,使用一次性窺器暴露宮頸,將占有聚維酮碘軟膏(武漢武迪制藥廠生產)的長細滅菌棉拭子緩慢插入宮頸管3cm,不宜超過宮頸內口,旋轉并停留2～3min,每次2g,每天1次,連續治療5～10d,治療組在對照組治療的基礎上加用阿奇霉素針劑500mg入500mL生理鹽水中靜脈滴注,每天1次,連續應用5d,治療后復查分泌物CT-DNA,治療期及觀察期間避免性生活及工具避孕。比較兩組患者的臨床療效。

1.4 療效評定

顯效:患者臨床癥狀消失,宮頸分泌物檢查病原學陰性,陰性者在月經干凈后連續復查分泌物CT-DNA3次均為陰性;有效:患者的臨床癥狀及體征明顯減輕,分泌物CT-DNA監測陽性;無效:患者臨床癥狀及體征無減輕,病原學檢查未轉陰。

1.5 統計學處理

使用SPSS 13.0對各項資料進行統計分析,各項參數以均值±標準差(±s)表示,使用χ2,t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總人數×100%。

表1 2組患者的療效比較

2 結果

2組患者的療效比較,見表1。

治療組患者顯效33例,有效22例,無效5例,總有效率91.6%,對照組患者顯效28例,有效17例,無效18例,總有效率75%,2組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

沙眼衣原體是寄居在人體泌尿生殖道的微生物,沒有細胞壁,并能與宿主共存,在健康體檢人群中有20%～35%的女性能檢出衣原體,隨著人們對女性生殖健康的不斷關注,淋病奈瑟菌、衣原體、支原體大多是通過性接觸傳播的。患者感染衣原體后,可沿著柱狀上皮上行性感染,感染后沿柱狀上皮上行,甚至可引起子宮內膜炎、急性輸卵管炎和盆腔炎、不育、流產、異位妊娠、新生兒死亡等并發癥。有研究結果表明,衣原體DNA陽性患者中有50%～70%并發盆腔粘連,說明衣原體與輸卵管妊娠有密切關系。在本文中應用聚維酮碘治療,該藥物屬于碘伏類消毒劑,有助于溶液對物體的穿透和濕潤,加強碘的殺菌作用,含有1-乙烯基-2吡咯烷酮均聚物屬于表面活性劑,對細菌繁殖體、真菌和呼吸道感染、腸道病毒均有殺傷作用。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素,在子宮內有較高的濃度,化學結構在大環內酯環上以氮取代甲基,增加了抗菌譜,活性明顯增強,對衣原體和支原體都有明顯的抑制作用,阿奇霉素通過阻礙細菌轉肽過程抑制細菌蛋白質的合成并發揮作用,進入吞噬細胞內并轉運到感染部位,使感染細胞的濃度明顯高于肺感染細胞,同時阿奇霉素在體內的分布廣,給藥次數少,半衰期比較長,但是目前概要耐藥率為17%～49%,支原體的耐藥隨著在臨床的廣泛應用而逐漸增加,因此目前主張聯合用藥,以提高治療效果。

[1]彭學標.阿奇霉素單劑口服治療衣原體宮頸炎后在宮頸黏液和血漿中的濃度[J].國外醫學·皮膚性病學分冊,2009,22(1):256.

[2]賴蔚菁,謝思培,饒靖紅.生殖道沙眼衣原體感染176例治療效果觀察[J].福建醫藥雜志,2009,26(5):27.