護理干預對糖尿病腎病的效果觀察

管貴姣

(河南省濮陽市濮陽縣第二人民醫院 河南濮陽 457002)

本次研究回顧性分析2010年5月至2011年5月在我院接受治療的70例糖尿病腎病患者資料,對病人接受治療、護理的狀況進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇的70例患者,均是2010年5月至2011年5月在我院接受治療的糖尿病腎病病例。其中,男43例,女27例,年齡48～68歲,平均(53.5±4.1)歲。根據研究的具體要求,將病人隨機分為護理干預組35例和常規護理組35例,同時2組患者在性別、年齡以及病情等方面相比均無顯著性(P>0.05),因而研究得到的結果具有可比性。

1.2 護理干預方法

1.2.1 指標護理 糖尿病腎病患者的指標護理主要是針對血糖高低而言,為了防止糖尿病病情加重,護士必須嚴格觀察血糖指標的變化。而觀察到血糖過高之后,護士應意識到諸多異常問題的出現,如:在廣闊的糖基化、氧化應激、血液動力學等相關方面的牽制下引起腎組織損傷,對病人的健康恢復造成很大的阻礙。對于血糖指標的護理應實施多項控制方案,醫生應為護士提供正確的用藥方案,保持患者身體處于相對穩定的狀態。

1.2.2 觀察護理 病人在住院期間需要接受及時的觀察,醫院應安排護士做好專業的觀察護理工作,以掌握患者生命體征的變化狀況。而護士在護理期間觀察到患者發生心悸、頭暈、軟弱無力、出汗等低血糖的癥狀時,應立刻告知醫生應急治療,同時給病人喝一杯糖水。若此時處理后效果不佳,則要選擇葡萄糖50%實施20～40mL的靜脈推注。整個突發情況的處理過程要保持對血糖指標的檢測,這對于醫生治療方案的設計是很重要的資料。按照醫學標準規定[1],病人有糖尿病酮癥酸中毒時會出現不同的異常反應,如:頭痛、頭暈、嘔吐、惡心等,這些護士是需要及時控制處理的。

1.2.3 藥物護理 主要是胰島素的使用,護士在用藥時要控制藥物劑量,按照患者的病情狀況用藥。比較重要的一點是需不斷更換在皮下注射胰島素的位置,注射前后要對患者進行消毒處理。注射普通胰島素的時間通常在飯前30min注射完畢,飯前1h要完成注射魚精蛋白鋅胰島素[2]。根據病人的治療需要可以將長、短效胰島素應配合使用,最初使用短效胰島素,然后抽取長效胰島素,從而防止不同胰島素之間的藥物反應。

1.2.4 運動護理 糖尿病腎病患者接受適量的運動,可以鍛煉身體素質且改善健康指標。護士應根據病人身體恢復的狀態安排運動計劃,每次運動時間持續30min。合理的運動安排能夠強化胰島素敏感性,對血壓、血糖、血脂等指標的控制效果顯著。而在護理期間發現患者的蛋白尿異常后,護士則要控制運動量的大小,選擇一些低強度的運動。特別注意的是當運動強度過大后會導致腎小球的壓力過大影響腎小球濾過效率,對病人的腎功能有很大的破壞力,這是護士需要積極注意的。

1.3 統計學處理

2 結果

2組治療后的各項生化指標及血壓相比差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療后各項生化指標及血壓的對比情況(±s)

表1 2組治療后各項生化指標及血壓的對比情況(±s)

組別 SBP(mmHg)DBP(mmHg)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)UAER(μg/min)護理干預組 132.23±7.94 73.49±7.97 77.45±19.29 9.25±0.79 143.63±23.17常規護理組 125.32±10.89 68.25±9.65 73.02±16.31 6.38±0.35 132.31±20.32

3 討論

糖尿病腎病一直以來都是臨床治療的難點,且處理不當會導致患者的病情加重。因而,除了正常的治療方案外,醫生還需要為病人制定有效的護理方案,要求護士加強患者的日常護理工作,對糖尿病腎病病人實施個性化的護理干預可加快病人的健康恢復速度。根據本次研究的情況看,對病人實施干預護理方案后,護理干預組的舒張壓、收縮壓、SCr、BUN、UAER等指標要好于常規護理組,兩組對比效果差異性顯著(P<0.05),由此表明針對性的護理干預方案對臨床治療的輔助效果更好。

[1]劉志紅.糖尿病腎病的治療[J].中國實用內科雜志,2006,26(5):322～323.

[2]趙洪芝,韓月仙.糖尿病并發癥患者的護理[J].護理研究,2005,6(1):59～60.