弱視兒童治療過(guò)程中心理護(hù)理的臨床效果分析

陳 萍

曲靖市第二人民醫(yī)院眼科，云南曲靖 655000

眼球沒(méi)有發(fā)生明顯的器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼的視力在經(jīng)過(guò)矯正治療后仍沒(méi)有達(dá)到1.0者在臨床上被稱(chēng)為弱視[1]。目前，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)弱視研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在對(duì)弱視癥狀進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以使臨床治療的效果得到顯著性提高[2]。該研究隨機(jī)抽取2009年11月—2011年11月該院收治的92例弱視患兒病例應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，對(duì)臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院弱視患兒病例92例，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組男16例，女30例；年齡3~9歲，平均5.3歲；干預(yù)組男19例，女27例；年齡3~10歲，平均5.7歲。兩組患者病癥類(lèi)型主要包括屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、斜視性弱視。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 ①所有患者均采用濃度為1%的阿托品眼用凝膠，3次/d，連續(xù)治療3 d后進(jìn)行檢影驗(yàn)光，并根據(jù)驗(yàn)光的結(jié)果及患者眼位的實(shí)際情況進(jìn)行配鏡；②采用遮蓋法及壓抑法進(jìn)行治療;③進(jìn)行精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練、視知覺(jué)感知學(xué)習(xí)，并采用弱視治療儀配合治療;④存在斜視癥狀的患兒經(jīng)半年觀察，如果有必要可以擇期進(jìn)行手術(shù)矯正[3]。

1.2.2 干預(yù)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：(1)加強(qiáng)健康宣教工作:① 幫助患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)弱視癥狀和相關(guān)知識(shí)的了解;② 使患兒及其家長(zhǎng)對(duì)弱視的危害有足夠的認(rèn)識(shí);③ 進(jìn)一步將其強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于臨床治療的重要性;(2)使患兒和家長(zhǎng)對(duì)治療的依從性進(jìn)一步提高:患兒能否完全遵照醫(yī)囑對(duì)癥狀進(jìn)行治療，主要決定于療程的長(zhǎng)短，且該因素有時(shí)甚至可以決定臨床治療的成敗。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使家長(zhǎng)對(duì)弱視的治療能夠更加全面細(xì)致的認(rèn)識(shí)，對(duì)患兒每天各項(xiàng)弱視治療和訓(xùn)練進(jìn)行全面正確的指導(dǎo)和督促，在最大程度上爭(zhēng)取患兒配合。(3)賞識(shí)教育:應(yīng)該將賞識(shí)教育始終貫穿于對(duì)弱視患者進(jìn)行治療的每個(gè)環(huán)節(jié)中，通過(guò)多種形式使家長(zhǎng)對(duì)賞識(shí)教育的真正內(nèi)涵有全面的了解，掌握運(yùn)用的相關(guān)技巧，并指導(dǎo)家長(zhǎng)將賞識(shí)教育運(yùn)用到對(duì)弱視進(jìn)行治療的每個(gè)環(huán)節(jié)中。(4)心理支持:對(duì)弱視患者進(jìn)行治療就猶如一場(chǎng)持久戰(zhàn)。① 復(fù)診期患兒通常情況下會(huì)對(duì)治療的單調(diào)性產(chǎn)生厭倦感，治療時(shí)很難保證認(rèn)真對(duì)待。因此，必須對(duì)患兒心理指導(dǎo)給予充分的重視，醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)應(yīng)給予患兒盡可能對(duì)的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，給予其適當(dāng)?shù)募?lì)，使孩子能夠更加積極的配合治療;② 對(duì)患兒日常行為給予充分重視，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)平衡、膳食結(jié)構(gòu)合理，使眼的抵抗力進(jìn)一步增強(qiáng)[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法

痊愈:患兒視力水平恢復(fù)到0.9以上，停止治療一段時(shí)間后視力水平仍然保持正常;有效:患兒視力已經(jīng)增加2行或2行以上;無(wú)效:患兒視力沒(méi)有改變或提高1行，亦或視力進(jìn)一步退化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)效果

常規(guī)組視力恢復(fù)效果：痊愈13例，有效21例，無(wú)效12例，有效率74.0%；干預(yù)組視力恢復(fù)效果：痊愈17例，有效25例，無(wú)效4例，有效率91.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后視力恢復(fù)效果[n(%)]

2.2 心理狀態(tài)

常規(guī)組治療過(guò)程中出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)為緊張13例、抑郁11例、焦慮10例及恐懼8例；干預(yù)組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)為緊張4例、抑郁3例、焦慮3例、恐懼1例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療過(guò)程中不良心理狀態(tài)情況比較[n(%)]

2.3 心理狀態(tài)指標(biāo)改善幅度

常規(guī)組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分分別為（64.2±4.8）分和（63.8±4.3）分，護(hù)理后分別為（56.5±5.1）分和（58.4±3.6）分；治療組患者護(hù)理前 SAS和 SDS評(píng)分分別為（63.3±4.2）分和（62.7±5.2）分，護(hù)理后分別為（45.6±5.4）分和（44.3±4.0）分。 兩組護(hù)理前后組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)指標(biāo)變化情況比較[分，(±s)]

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)指標(biāo)變化情況比較[分，(±s)]

組別 時(shí)間SAS SDS常規(guī)組干預(yù)組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后64.2±4.8 56.5±5.1 63.3±4.2 45.6±5.4 63.8±4.3 58.4±3.6 62.7±5.2 44.3±4.0

3 結(jié)語(yǔ)

兒童弱視只要從幼兒階段進(jìn)行有效治療，在早期進(jìn)行調(diào)查，保證在發(fā)病的早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并對(duì)患兒進(jìn)行早期干預(yù)，進(jìn)行有效的綜合治療，在早期采用心理護(hù)理干預(yù)配合治療，可以取得令人滿(mǎn)意的臨床治療效果。心理護(hù)理干預(yù)指的是在護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員以心理理論作為指導(dǎo)，以良好人際關(guān)系作為基礎(chǔ)，通過(guò)交流對(duì)患者心理進(jìn)行積極影響，使不良心理狀態(tài)和行為得到改變，發(fā)揮護(hù)理最佳作用[6]。通過(guò)與學(xué)校衛(wèi)生保健單位聯(lián)合，做到文教衛(wèi)生緊密配合，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，可以迅速建立起一套更加健全的弱視防治體制，使更多患有弱視的兒童能在疾病的早期得到積極有效的臨床治療和護(hù)理干預(yù)。

[1]中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類(lèi)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2009，14(13):197-198.

[2]張鳳梅.增視明目丸對(duì)兒童弱視療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2007，13(12):177-178.

[3]全國(guó)斜視弱視防治學(xué)組.弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2009,14(13):297-298.

[4]陶潤(rùn)平,甄兆忠,鄧杏英,等.增視能-弱視增視訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用研究[J].湖南醫(yī)學(xué),2008,17(15):379-380.

[5]林廣杰，李堅(jiān)恩，張雁.近視弱視與斜視[M].北京:中國(guó)海洋大學(xué)出版社，2009:256-257.

[6]徐長(zhǎng)鶯，劉偉革.心理干預(yù)在弱視治療中的作用[J].中國(guó)兒童保健雜志，2008，14(12):189-190.