認知心理治療對改善精神分裂癥后抑郁效果觀察

沈亦明

浦東新區精神衛生中心，上海 200122

精神分裂癥患者出現抑郁情緒會加大其自傷，甚至自殺行為，嚴重影響著患者的康復及回歸社會[1-2]。如果能及時發現精神分裂癥患者的抑郁情緒，并采取相關的心理干預對策，有助防止類似事件的發生[3-4]。本研究對2011年8月～2011年8月在我院住院治療的88例首診精神分裂癥后抑郁患者進行研究，旨在探討認知心理治療對精神分裂癥后抑郁的影響，現將結果總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

①入組標準：對2009年8月～2011年8月在我院住院治療的88例首診精神分裂癥后抑郁患者為研究對象，均符合中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標準且在入組前2周未服用任何抗精神病性藥物及抗焦慮抑郁藥物。②患者以及家屬均知情以及同意。③運用隨機數字表法將其分為認知心理治療組和常規治療組，研究組男21例，女23例，年齡15~56歲，平均（23.67±7.98歲）；對照組男 23例，女 21例，年齡15~57歲，平均（24.01±7.96歲），2組患者在年齡、性別上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規治療組僅進行藥物治療，認知心理治療組則在藥物治療的基礎上由心理學專業人員對其進行認知心理治療，認知心理治療組具體措施如下:①給予認知心理治療。心理學專業人員對精神分裂癥后抑郁患者進行單獨一對一的認知心理治療，每天不少于30min。全面了解患者家庭、社會及經濟狀況，加強與精神分裂癥后抑郁患者溝通，針對性地運用心理技術穩定其情緒，努力改變患者錯誤認知，增強戰勝疾病的信心。②向患者講解有關精神分裂癥及抑郁情緒的知識,幫助患者正確認識精神分裂癥這一精神疾病,對抑郁癥狀有正確的認識，改善患者抑郁情緒，正確對待和處理生活中的不良刺激,多與患者談心,同時，邀請恢復好的精神分裂癥后抑郁癥患者現身說教,幫助患者消除悲觀消極的情緒。③鼓勵患者在病房多與周圍人接觸,積極參與病房及醫院的各項實踐,保持或者恢復社會功能，增強生活的勇氣。④加強健康教育。藥物往往導致患者食欲增強，再加上患者患病后往往活動明顯減少，易引起把胖，為此鼓勵患者控制飲食及加強鍛煉，戒煙、戒酒及每天適度規律的體力活動,避免患者精神緊張和過度勞累，以積極樂觀的情緒對待新的生活。

1.3 評定方法

由2名經過統一培訓且臨床經驗豐富的心理學專業人員使用量表進行測評。HAMD分4級評定標準：臨床痊愈：HAMD減分率≥75%；顯著好轉：減分率≥50%；好轉：減分率≥25%；無效：減分率<25%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行描述性統計、t檢驗及χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，雙側檢驗。

2 結果

2.1 2組精神分裂癥后抑郁患者簡明精神病量表(BPRS)評分比較

2組精神分裂癥后抑郁患者在治療的第2、4、6及8周BPRS評分差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組精神分裂癥后抑郁患者簡明精神病量表(BPRS)評分比較(±s)

表1 2組精神分裂癥后抑郁患者簡明精神病量表(BPRS)評分比較(±s)

分組 入組時 治療后2周 治療后4周 治療后6周 治療后8周心理干預組常規治療組34.14±2.68 34.09±3.06 29.53±2.24 32.56±2.35 25.46±2.54 29.87±2.49 23.52±2.46 28.94±2.39 20.36±2.61 27.18±2.59

2.2 2組精神分裂癥后抑郁患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分比較

2組精神分裂癥后抑郁患者在第2、4、6及8周HAMD評分差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組精神分裂癥后抑郁患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分比較(±s)

表2 2組精神分裂癥后抑郁患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分比較(±s)

分組 入組時 治療后2周治療后4周治療后6周治療后8周心理干預組常規治療組24.59±3.91 24.48±3.86 19.76±2.72 21.95±2.69 17.36±2.56 20.28±2.57 15.28±2.89 19.19±2.98 9.26±2.73 18.39±2.52

3 討論

精神分裂癥是最常見的嚴重精神疾病之一，好發于青壯年，該病的患病率和復發率都很高[5-6]，患者核心問題是其認知功能的下降和社會功能的衰退。如何恢復精神分裂癥患者的社會功能，盡早回歸社會成為社會有用之人，是國內外眾多學者關注的焦點問題之一。隨著現代醫學模式的轉變，對精神分裂癥患者的治療不僅僅是治療其精神癥狀，更加要注重的全病程治療和患者社會功能的康復。精神分裂癥后抑郁患者由于在病程中出現抑郁癥狀導致患者更多的出現自傷、自殺行為，對該類人群的心理干預顯得尤為重要。這一研究結果與以往研究結果相一致[7]。本研究發現，認知心理治療組患者在治療后2、4、6及8周簡明精神病量表(BPRS)評分及漢密頓抑郁量表(HAMD)評分顯著低于常規治療組，2組患者間差異有統計學意義(P<0.05)。這提示：對首診精神分裂癥后抑郁患者進行認知心理治療可提高臨床效果。

[1]于文軍,胡紀澤,習萍,等.精神分裂癥患者家屬心理健康研究Ⅱ：照顧負擔影響因素[J].中國臨床心理學雜志,2011,19(4):518-520.

[2]謝侃侃,張國富,李艷,等.北京城區精神分裂癥家屬經濟負擔與生存質量[J].臨床精神醫學雜志,2011,21(2):84-86.

[3]李桂華.精神分裂癥后抑郁的特點分析及護理對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(8):191.

[4]林巧,陳明森,林耀平,等.精神分裂癥后抑郁患者社會支持與預后的研究[J].當代醫學,2011,17(13):92-93.

[5]逄淑濤,王冠軍,孔伶俐,等.青島市18歲及以上人群精神障礙流行病學調查[J].中國心理衛生雜志,2010,24(3):175-182.

[6]丁志杰,王剛平,裴根祥,等.甘肅省天水市18歲及以上人群精神障礙流行病學調查[J].中國心理衛生雜志,2010,24(3):183-189.

[7]周愛霞,曲琳莉.綜合性心理治療對康復期精神分裂癥患者焦慮和抑郁的影響觀察[J].中國明康醫學,2011,23(10):1199-1200.