心腦血管急癥康復期中醫藥療效分析

管其新

大埔縣人民醫院，廣東梅州 514200

進入二十一世紀，隨著經濟的發展，我國居民的物質文化生活水平有了極大的提高，隨之而來的是人們的日常生活行為方式有了根本的改變，生活節奏的加快，使各種慢性非傳染性疾病的發病率逐年升高，據報道[1]，以心腦血管疾病為主的慢病已成為導致我國居民死亡的首要原因。心腦血管急性期經過治療后，患者要經過相當長的康復期，而康復期的治療效果會對患者的預后及之后的生活質量產生較大的影響，我國的中醫藥源遠流長，具有上千年的歷史，在對各種慢病的治療上往往具有獨到的療效，本研究選擇我院2010年6月~2011年6月46例心腦血管急癥康復期患者，采用中醫藥治療效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月~2011年6月86例心腦血管急癥康復期患者，按照康復期的治療方式分為兩組，接受常規治療加康復期訓練的40例患者為對照組，其中，男23例，女17例；年齡53~79歲，平均年齡（63.5±15.5）歲；心血管急癥 13例，腦血管急癥27例；46例患者對對照組基礎上同時應用針炙、中藥和推拿治療。其中，男25例，女21例；年齡55~81歲，平均年齡（66.5±14.5）歲；心血管急癥15例，腦血管急癥31例；兩組患者在年齡、性別、各基礎疾病方面差異無顯著性，無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 本組40例患者急性期分別在心內科與神經內科接受常規藥物治療、支持治療及預防并發癥等治療，進行為期3個月的康復期功能訓練：良好的肢體位置擺放，床上四肢關節的主動、被動活動，床上體位轉換，平衡訓練，步態及上下樓梯訓練，日常生活活動訓練。

1.2.2 觀察組治療方法 本組46例患者在對照組基礎上根據患者癥狀，分別采用針炙、中藥和推拿治療。具體治療方法是11例因高血壓病的心腦血管急癥康復期患者給予二仙湯等，主方為天麻、鉤藤、地龍、丹參、羅布麻葉、姜黃等，陰虛的患者加玄參、知母、白芍、玉竹等，理氣加入厚樸、木香，4例因高脂血癥患者主方為黃連、黃芩、刺五加葉、銀杏葉、蒲黃、澤瀉、杏仁、決明子等。31例腦血管急癥中風的患者均給予活血化瘀方加減，主藥為川芎、紅花、桃仁、丹參、赤芍、三棱、莪術、坤草；風盛者，加石決明、天麻、鉤滕、秦艽；痰盛者，加竹瀝、半夏、白芥子、南星、瓜蔞；大便秘結、舌苔黃厚者加番瀉葉、枳實、大黃、檳榔、萊服子。每日1劑，并根據患者病情隨時對處方進行調整。同時結合針炙、推拿，療程為3個月。

1.3 療效判定

痊愈：患者基本生活能自理，肌力恢復到V級，臨床癥狀基本消失；顯效：患者生活基本能自理，肌力恢復Ⅲ~Ⅳ，臨床癥狀大部分消失；有效：患者生活需要人協助，借助外力可以下地行走，癥狀較治療前有所減輕；無效：所有癥狀較治療前無任何改變。

1.4 統計學方法

2 結果

治療結束后對治療效果進行判定，觀察組痊愈11例，顯效30例，有效4例，總有效率 97.83%；對照組痊愈 2例，顯效 17例，有效15例，總有效率85%；兩組比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組心腦血管急癥康復期患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

心腦血管急癥經過急性期的合理治療后，即進入康復期，康復期的治療與恢復對于患者的預后及生存質量有著極其重要的意義。因此，采取有效的治療措施，積極康復治療，對于患者而言是非常重要的。從我國目前的心腦血管急癥患者康復情況顯示，由于受很從因素的影響，康復期患者中只有很少一部分可以得到適合自己的周密的康復治療[2]，單純的西藥治療與康復訓練也難以達到預期的效果[3]。因此，對心腦血管急癥患者康復期采用中醫藥治療，是目前積極可行的治療手段，從以上兩組患者的治療結果顯示，觀察組46例患者在對照組基礎上采用中藥、針炙、推拿相結合的治療方式，取得了滿意的效果，共痊愈11例，顯效30例，有效 4例，總有效率 97.83%；對照組痊愈 2例，顯效 17例，有效15例，總有效率85%；兩組比較差異具有顯著性，結果提示中醫藥在心腦血管急癥康復期具有改善患者癥狀的效果，對心腦血管急癥患者康復期的進一步恢復具有重要作用。

心腦血管急癥發病的主要原因是心腦血管供血不足，從而引發系統病變引起心腦損傷，心腦血管急癥以發病急驟而被稱為急性心血管意外或腦血管意外[4-5]，但不論急性心血管意外或腦血管意外，其治療都離不開對心肌和腦缺血的保護治療。單純采用西藥治療改善缺血有可能導致血腫增大現象，而中醫藥的特點是辯證論治，中醫藥的治療特點強調人體是內，講究內外協調，在治療時根據患者的整體出發，對致病的多環節、多部位進行整體治療，中藥的作用可改善血腫的占位效應，促進顱內血腫吸收，有效地保護心肌和腦血管，改善心、腦循環，改善繼發性心肌缺血性損害和腦組織缺血性損害。同時結合針炙，通過對相應穴位的刺激，疏經通絡，可促進局部氣血暢通。推拿是中醫藥特有的一種防病治病的手段，對心腦血管急癥康復期患者施以推、拿、按、滾、拍、揉等療法直接作用于肌肉，對增加局部皮膚、肌肉的營養供應，促進毛細血管擴張具有積極的作用。

[1]賀凡平.早期康復治療對急性腦卒中病人預后的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4(9)：829-830.

[2]軒文平.36例腦卒中的中西醫綜合康復治療[J].中華臨床醫學研究雜志，2007，13(10)：1402-1403.

[3]顏蘭英.談腦卒中康復期患者的家庭護理[J].張家口醫學院學報，2001，18(3)：110-111.

[4]王曉蘭.腦卒中的早期中西醫結合康復治療[J].廣東微量元素科學，2000，7(1)：64-66.

[5]彭祥建.針灸結合康復訓練治療中風偏癱30例[J].中國民間療法，2007，5(5)：53-54.