針藥聯合治療頑固性呃逆臨床分析

畢巧蓮

河南省中醫藥研究院附屬醫院針推中心，河南鄭州 450004

1 臨床資料

1.1 一般資料

將130例患者隨機分成治療組組和對照組。治療組65例，男35例，女30例；年齡28~66歲，平均44歲；呃逆持續時間2h～47d，平均 20h。 對照組 65例，男 40例，女 25例；年齡 26～69歲，平均 46歲；呃逆持續時間2.5h～46d，平均 19h。

1.2 診斷標準

參照《中醫內科學》[1]確診。①呃逆持續時間>48h[2]。②影響工作以及休息；③鎮靜劑及解痙劑經過治療無效。

2 治療方法

2.1 治療組針刺療法

患者仰臥位，裸露針刺部位。取穴：雙側內關、人中、太沖、足三里。操作：穴位常規消毒，選1.5～2寸一次性消毒灸針，刺入穴位，人中穴向鼻中隔方向斜刺 0.3～0.5寸，用重雀啄手法，內關、太沖直刺 0.5～l寸，足三里直刺 l～1.5 寸，行提插捻轉瀉法，得氣后留針30mm，每日1次，7d為1個療程，治療2個療程。

中藥治療：旋復代赭湯方：旋復花9g，代赭石9g，制半夏9g，生姜10g，人參12g，炙甘草6g，大棗4枚。水煎服，煎2次，每次取汁200mL，二煎混合，每次50mL頻服，每目 l劑，7d為1個療程。連服2個療程。

對照組口服奮乃靜片4mg，每日3次；谷維素片20mg，每日3次。以上2組均治療3d為1個療程。

3 療效標準

3.1 療效標準參照《實用內科學》

痊愈：呃逆癥狀消失，無復發，無不適；顯效：呃逆明顯減少持續時間及次數，或偶爾復發；有效：呃逆減少持續時間及次數明顯，或7d內偶爾發作；無效：呃逆持續時間及次數無改善。

表1 兩組療效比較

4 治療結果（表1）

5 討論

呃逆的發生，主要是胃氣不降而上逆所致。呃逆中醫古稱“噦”，多因飲食不節，中虛氣滯或心情刺激所致。現代醫學研究發現，呃逆是由于神經反射性動作，反射弧經第3、4脊髓頸節，延髓呼吸中樞控制。并且和大腦皮層有關系。所有使迷走神經的正常興奮與抑制發生失調而異常興奮，均可導致呃逆。本病常纏綿難愈，治療亦甚棘手。針刺療法以疏通周圍部位的經絡氣血為主要目的，進而加強經脈“內屬于臟腑，外絡于肢節”的功能，達到和胃降逆，通調腑氣的目的。天突功能調氣降逆，利咽化痰；內關利膈降逆，疏通三焦。足三里和太沖二穴相配，疏肝和胃，降逆止呃而治標，標本同治，相得益彰。應用針刺和中藥治療頑固性呃逆，兩者結合，可控制呃逆發作，同時治本。故用治頑固性呃逆，收效滿意。

[1]劉越.圖解黃帝內經靈樞[M].北京:人民衛生出版社,2003：255.

[2]周仲英.中醫內科學[M].第 6 版.北京：中國中醫藥出版社，2003：l78.

[3]張寶榮，胡波，朱福獒.頑固性呃逆伴低鈉28例臨床觀察[J].中華內科雜志，2002，39(3)：189.

[4]楊長森，何樹槐.針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1992：2-3.

[5]程小平.針刺治療術后呃逆 35 例[J].湖南中醫雜志，2007，23(3)：58-59.

[6]王同付.電針合并溫針灸治療中風后頑固性呃逆39例[J].當代醫學，2010,16(21).