成分輸血技術及其應用探析

李丹慧

江蘇省徐州市紅十字血液中心，江蘇徐州 221006

隨著現代醫學的不斷進步以及輸血方式的持續發展，成分輸血逐步應用于臨床，并且成分輸血逐漸成為輸血現代化的標志。目前成分輸血的臨床實際用量已經成為判斷一個國家或者一名臨床醫生掌握與運用現代醫學技術水平高低的標準之一，成分輸血作為等級醫院評審的必備條件，已成為世界輸血事業的發展方向。成分血的概念是指將全血經過物理、化學等方法分離成血清、血細胞(紅細胞、白細胞、血小板)、血漿蛋白成分等。成分輸血在輸血過程中根據患者的具體病情需要補充適量的血液成分。成分輸血能夠一血多用，達到節約用血的目的，避免了血源浪費，降低了患者的醫療費，提高了患者的治療效果，同時減少了輸血帶來的不良反應及并發癥，較全血輸血具有明顯優勢。我站對成分輸血在全市各級醫院中的使用率進行分析，并對3年來的變化情況進行分析，現將研究的結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數據來源于2009年1月1日-2011年12月31日本血液中心向各級醫院提供全血及血液成分的統計報表，本市市區共有三級醫院11家，二級及以下醫院21家；縣區醫院34家，均具備輸血條件并符合標準。

1.2 方法

所有血制品均以單位(U)計算，1U全血指200 mL全血；以200 mL全血制備的紅細胞、血漿為1U；機采血小板每袋為1個治療量，每袋血小板含量≥2.5×1011。保存24 h的容量為125～200 mL/袋；保存5 d的容量為250～300 mL/袋。成分輸血利用率(成分輸血率)的計算方法按衛生部規定的計算公式計算。成分輸血使用率(%)=成分輸血數(U)/(全血數+成分輸血數)(U)×100%。紅細胞使用率計算公式為：紅細胞使用率(%)=紅細胞(U)÷[紅細胞(U)+全血(U)]×100%。 血小板使用率(%)=血小板(U)÷[血小板(U)+全血(U)]×100%。冷沉淀使用率(%)=冷沉淀(U)÷[冷沉淀(U)+全血(U)]×100%。 血漿使用率(%)=血液(U)÷[血漿(U)]×100%。

1.3 統計學方法

將所有的數據資料輸入SPSS 13.0軟件，數據處理資料用t檢驗。

2 結果

對該市2009-2011年的用血情況進行統計，按照市區三級醫院，市區二級及以下醫院，徐州縣區醫院對市內各大醫院的輸血情況進行分析，并對全血的量及成分輸血進行比較。其中成分輸血包括單采血小板、冷沉淀、血漿、懸浮紅細胞、懸浮少白紅細胞、洗滌紅細胞、冰解紅懸液等紅細胞輸血及單采血小板、冷沉淀、血漿等數據進行分析。根據數據分析可知:①2011年我市成分輸血占輸血總量的99.85%，其中市區三級醫院成分輸血占99.92%，市區二級及以下醫院成分輸血占99.12%，徐州縣區醫院成分輸血占99.95%。成分輸血已成為臨床輸血的主要方式（具體數據，表1）。②2010年我市成分輸血占輸血總量的98.56%，其中市區三級醫院成分輸血占99.12%，市區二級及以下醫院成分輸血占98.66%，徐州縣區醫院成分輸血占98.42%。成分輸血已成為臨床輸血的主要方式（具體數據，表2）。③2009年我市成分輸血占輸血總量的98.13%，其中市區三級醫院成分輸血占98.48%，市區二級及以下醫院成分輸血占98.23%，徐州縣區醫院成分輸血占97.98%。成分輸血已成為臨床輸血的主要方式（具體數據，表 3）。

由上述數據可知，在我市的輸血方式中無論是市區三級醫院，市區二級及以下醫院，還是在徐州縣區醫院中成分輸血較全血輸血具有顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；對成分輸血在2009、2010、2011年在輸血方式中所占的比例進行分析，發現從2009-2011年呈逐年遞增趨勢。

表1 2011年本市各級醫院用血統計表單位（U）

表2 2010年本市各級醫院用血統計表單位（U）

表3 2009年本市各級醫院用血統計表單位（U）

3 討論

成分輸血（transfusion of blood components）從上世紀70年代初就已經開展，現在已經取得了顯著的臨床療效。通過各個國家臨床醫師的不斷實踐，世界各國逐漸發現輸注全血的缺點，并且認識到成分輸血的許多優點，成分輸血被各國在臨床上不斷推廣。成分血可以有效地替代全血，臨床可根據各血液成分的生物活性，根據患者的病情需要有針對性地使用。失血性休克或大量出血的患者，給其及時補充新鮮冰凍鮮漿和因子，可以增加凝血因子，緩解患者的出血狀況，提高血小板計數，輸注足量的血小板，可以加快止血。成分輸血的優點是：一血多用，純度高，療效快，安全可靠，降低患者輸血反應，同時成分血價格低，可以根據患者的實際需要提供血制品，有效降低治療費用。血站在血液加工過程中已把白細胞過濾，提高治療效果，減少輸血帶來的不良反應及并發癥，降低免疫反應的發生率。本文研究顯示，本市成分用血的整體水平已較高，各級醫院見略有不同，說明各級醫院已經意識到成分用血的優勢及意義。各種成分血量是由一個單位的全血分離而成，可以輸給不同需要的患者，既充分利用了血液，又遵循了科學用血、合理用血的原則，同時還減輕了社會上的用血壓力以及個人的經濟負擔。

總之，成分輸血是科學的現代輸血方式。成分輸血不但能減少輸血不良反應，提高療效，而且能夠提高血資源的有效利用率。已經成為目前輸血醫學的主流，血站需要緊跟時代的步伐，不斷更新輸血知識，研發新技術，開展新課題，只有這樣，我國的現代臨床輸血才會更加的科學化，合理化。

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